Эталон ответа

1. Правосторонняя сегментарная пневмония, тяжелая. ДН 2 ст.

Ситуационная задача 5

Ребенок 4 лет. Заболел 5 дней назад, отмечался подъем температуры тела до 37,5⁰С, появись слизистые выделения из носа, покашливание, без отделения мокроты. Получал лечение «домашними средствами». Состояние несколько улучшилось, температура снизилась, но на 5-ый день заболевания отмечен подъем температуры до 38,6⁰С, нарастание влажного кашля, учащение дыхания.

Ребенок от третьей беременности, вторых родов, протекавшей без особенностей. Находился на естественном вскармливании до 4 месяцев, прикорм с 3,5 месяцев. На первом году жизни отмечались умеренные признаки рахита. На втором году жизни перенес ветряную оспу и дважды ОРВИ.

При осмотре участковым врачом состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, умеренный цианоз носогубного треугольника. Отмечается глубокий влажный кашель. ЧД 40 в 1 минуту. Втяжение межреберных промежутков, напряжение крыльев носа. Перкуторно:над легкими легочный звук с тимпатическим оттенком. Аускультативно в легких дыхание жесткое, слева ниже лопатки выслушавается участок ослабленного дыхания, там же – влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС 128 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 13,5х10⁹/л, п – 7%, с – 61%, э – 1%, л – 23%, м – 8%, СОЭ 20 мм/ч

Рентгенография грудной клетки: корни легких расширены, слева неструктурны, легочный рисунок усилен. В левой нижней доле отмечена инфильтративная очаговая тень.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

3. Ваш план лечения?

Эталон ответа

1. Острая левосторонняя очаговая пневмония, средней степени тяжести. ДН 2 ст.

5. Список препаратов для выписывания в рецептах:

Клафоран

Амоксиклав

Азитромицин

Цефазолин

Амоксициллин

Бромгексин

Ацетилцистеин

Бронхолитин

Лазолван

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Шабалов Н.П. (под ред.) Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. 4-е издание, исправленное и дополненное. – С-Пб., СПЕЦЛИТ, 2007- 911с.

Дополнительная:

1. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. Пропедевтика детских болезней. – Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – 1008 с.

2. Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону: в 5 т.: пер. с англ./ Под ред. А.А. Баранова. – Т.1. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. – 824 с.

3. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Т.1. – СПб: Питер, 2007. – 928 с.

4. Детские болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е издание./Под ред.акдемика РАМН А.А. Баранова. – Издательская группа «ГЕОТАР-Медиа», 2009. – 1008 с.

5. А. Н. Зосимов, В. К. Ходзицкая, С. А. Черкасов. Детская пульмонология. Принципы терапии. - Издательство: Эксмо, 2008 г. – 736 с.

6. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том 1. Пульмонология. 2002 г. - 512 с.

7. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». – М., 2008.

8. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Рук. для практикующих врачей / Под общей ред. А.А. Баранова, Н.Н. Володина, Г.А. Самсыгиной. – М.: Литтерра, 2007. – В 2 книгах.

9. Статьи в периодической печати. Научно-практические журналы «Педиатрия», «Диетология детского возраста», «Вопросы современной педиатрии», «Вопросы практической педиатрии», «Российский вестник перинатологии и педиатрии».

Методические рекомендации подготовлены

доцентом кафедры Н.Н. Кораблевой

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

протокол №___ от «_______________»

Зав. кафедрой, д.м.н. М.А. Мурашко