!Задачи по хирургии

1)В хирургическом отделении находится пациент Александров В.И., 35 лет, по поводу спаечной кишечной непроходимости. а)Боли в животе,вздутие,интоксикация,рвота,задержка газов и стула,язык обложен серым налетом,перестатика кишечника не выслушивается.б)Потребность в в норм t,труде и отдыхе,в нормальных физиологических отправлениях,в питание.в)Приоритетная проблема боли-Цели устранить:холод,голод,не пить,обезболивать не надо,покой.Рвота-цели устранить рвоту-дать судно и научить им пользоваться,уложить на бок с чуть приподнятой головой,теплый стакан с водой.

2)К вам обратилась соседка. С ее слов, она случайно пролила кипяток на руку.а)Гиперемия, отслойка эпидермиса,боли в облости ожоговой поверхности.б) плошадь ожога определяется Правило ладони =1%.Вторая степень поражения 1%порожения .в) Под холодную проточную воду положить руку на 15 минут примерно. Асептическую повязку(промочить салфетку в новокаине положить на рану и сверху подерживаюшаюся перевязку)госпитализация в ожоговое отделение.

3)В хирургическое отделение, в экстренном порядке, поступила пациентка Иванова Н.П., 45 лет, с диагнозом.а) Боли в области грыжи, при локальном осмотре грыжа напрежена,увеличина в размерах,рвота,вздутие,задержка газов,интоксикация.Ушемленная –механическая.б)Боли в облости грыжи,рвота,вздутие,задержка газов,интоксикация.в) Экстренное!Подготова:1)если она ела менее 6 часов ,значит надо делать промывание желудка.2)клизму не делают.3)Определить группу крови.4)общий анализ крови,на свертываемость.5)Биохим анализ крови.6)Био хим мочи.7)Опорожнить мочевой пузырь,если не может сам значит через катетрр.8)Премедикация9)Сбривание волос в облости операционного поля.План: Констроль за ад,чдд,пульсом,диурезом.если t повышенная ,мереть t каждые 3 часа и зависти темп. лист.после операционного периода:перевязка ежедневно,если он будет лежать постоянно то будет развиваться спаичный процесс –раньше вставать,контроль за перестатикой кишечника(на 1 сутки отхождения газов,на 3-4-физиологичские отправления).уход,урография,профилактика пролежней.

4)В хирургическое отделение поступила пациентка К., 20 лет, с диагнозом „Острый мастит левой молочной железы в фазе абсцедирования”.а) Мастит-восполение паренхимы и интересциальной ткани молочной железы.формы:1)Инфильтративная-простая2)абсердированная.3)Гангренозная.б) t39,отечность молочной железы,гиперемия,в области наружного-верхнего квадрата отмечается флюктуация.в) Экстренное!1) Определить группу крови.2)общий анализ крови,на свертываемость.3)Биохим анализ крови.4)Био хим мочи.5)Опорожнить мочевой пузырь,если не может сам значит через катетр.

5)Вы оказались рядом, когда, на автобусной остановке, пожилая женщина поскользнулась и упала с упором на правую руку.1)деформация,крепитация в обл.косте(звук засчет трения костеи)потолог.подвиж конечности,боль,гематома,отек,наруш .ф-и.классифи;по происхождению:-врожд.-преобрет.,по наличию:характ.линия перелома:косые,продольн,попереч,вколотые.покол-ву оиночные,множест.осложненияшок,кровотеч,эмболия,.хололдн на место перелома,дещечка и перебинтовать шина кралера

6)В отделении гнойной хирургии находится пациентка К., 47 лет, с диагнозом „Карбункул шеи”. а) Карбункул-острое гнойное некратическре восполение нескольких волосенных фалликул и сальных желез с оброзованием единого инфильтрата.б) Головная боль,общее недомогание и сильные боли в облости послеоперационной раны.T 38,6.повязка промокла гнойным содержимым.в)

7)В хирургическое отделение, на Вашем дежурстве, поступил пациент, 35 лет, с диагнозом „Перфоративная язва желудка”. а) перфоративная язва желудка-сквозная дырка,врезультате чего внутреннее кровотечение.Симпт:боли в животе симптом шеткина блюмберга положиителен,рвотв,острые внезапные боли в облости желудка по типу кинжального удара,бледность,головокружение,частый пульс,шум вв ушах,низкое ад,дыхание чАстое поверхностное.Живот-напряжен,доскообразный,резко болезненен по всему животу.При пальппацивом исследование прямой кишки дугласово кармана напряжен и резко болезнеенен.Анализ крови-анемия(снижен гемоглабин)б) Резкие боли по всему животу,сухость во рту,жажда и все что выше.в) Экстренное!Подготова:1)если она ела менее 6 часов ,значит надо делать промывание желудка.2)клизму не делают.3)Определить группу крови.4)общий анализ крови,на свертываемость.5)Биохим анализ крови.6)Био хим мочи.7)Опорожнить мочевой пузырь,если не может сам значит через катетрр.8)Премедикация9)Сбривание волос в облости операционного поля.План: Констроль за ад,чдд,пульсом,диурезом.если t повышенная ,мереть t каждые 3 часа и зависти темп. лист.после операционного периода:перевязка ежедневно,если он будет лежать постоянно то будет развиваться спаичный процесс –раньше вставать,контроль за перестатикой кишечника(на 1 сутки отхождения газов,на 3-4-физиологичские отправления).уход,урография,профилактика пролежней.

8)В нейрохирургическое отделение доставлен пациент с диагнозом „Перелом костей основания черепа”. б) Остановка дыхания,нарушение зрения и речи.

9)Во время Вашего ночного дежурства Вас вызвали к пациенту находящемуся на лечении по поводу почечно-каменной болезни.1)боли в поясниче-нои обл,болезненые мчеиспускания

2)теплое питье,удобное положение,тепло на поясничную обл,3)обезболивающие(ношпа+платефелин+димедрол)(промедол)

10)В травмпункт обратился 16 летний юноша, который около 5 часов назад находился при температуре +3°C в тесной обуви. Отморожение!1.снижен.t а определ.частях тела-отмор.4 степени:1-гиперемия,2-образов пузырька,3-обморож.кожи4- омертвение

.теплое помещение отмороженную чать стопы растереть теплыми руками или спиротом,стопу оложить в таз с водои на 20 мин температ.20-40градусов,осушатьи наложить асептическую повязку.обезболить-анальгетиками:-наркотич(промедол)-ненаркотич(анальгин)измерить пульс, ад чдд.