Контрольные вопросы при подготовке к занятию:

1. Какой процесс лежит в основе развития демиелинизирующих заболеваний?

2. Какое течение характерно при демиелинизирующих заболеваниях?

3. Классификация демиелинизирующих заболеваний.

4. Когда впервые проявляется заболевание?

5. Этиология демиелинизирующих заболеваний.

6. Патогенез при лейкоэнцефалитах.

7. Наиболее характерная локализация процесса при лейкоэнцефалитах.

8. Клиническая картина при лейкоэнцефалите.

9. Прогноз демиелинизирующих заболеваний.

10. Дифференциальная диагностика демиелинизирующих заболеваний.

Тесты при подготовке к занятию:

1. При лейкоэнцефалитах поражаются ассоциативные связи:

А) да Б) нет

2. Лейкоэнцефалит развивается после перенесенной:

А) ЧМТ

Б) операции на головном мозг

В) инфекции

Г) при всем вышеперечисленном

3. Ранние симптомы при лейкоэнцефалите:

А) изменения со стороны высшей нервной деятельности

Б) слабоумие

В) нарушение письма

Г) эпилептиформные припадки

4. Для лейкоэнцефалита характерн:

А) спастические параличи

Б) спастические парезы

В) гиперкинезы

Г) псевдобульбарные расстройства

Д) бульбарные расстройства

Е) все ответы правильные

5. Летальный исход при явлениях:

А) децеребрационной регидности

В) эпилептического статуса

В) центральных расстройств дыхания

Г) все ответы правильные

6. При периаксиальном энцефалите Шильдера наблюдаются:

А) демиелинизация:

1. диффузная 2. очаговая

Б) поражение охватывает:

1. большие полушария

2. белое вещество моста

3. продолговатого мозга

4. мозжечка

5. все ответы неправильные

7. Для энцефалита Шильдера характерно:

А) психические нарушения

Б) спастический тетрапарез

В) хореоатетоидные гиперкинезы

Г) снижение зрения

Д) снижение слуха

Е) все ответы правильные

7. Подострый склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта характеризуется:

А) множественными узелками глиозной пролиферации

Б) очагами демиелинизации во всех отделах головного мозга

В) очагами демиелинизации в стволе мозга

7. При подостром склерозирующем лейкоэнцефалите Ван-Богарта различают:

А) 3 стадии

Б) 4 стадии

В) 2 стадии

Г) без стадий

7. При лейкоэнцефалите Ван-Богарта возникают нарушения:

А) эмоционально-психической сферы

Б) эпилептические приступы

В) расстройства высших корковых функций

Г) снижение зрения

Д) миоклонии лица, туловища, конечностей

Е) миоклонии лица

Ж) хореоатетоз, тремор

З) хореоатетоз

И) атаксия

К) спастические парезы

Л) вегетативно-трофические нарушения

7. Прогноз при лейкрэнцефалитах:

А) от 2 мес. до 22 мес.

Б) от 3 мес. до 3 лет

7. Лейкоэнцефалит начинается в возрасте:

А) Шильдера

1. младенческом

2. школьном

3. старческом

Б) Ван-Богарта

1. детском

2. младенческом

ЗАДАЧИ

Задача 1.

Мальчик, 11 лет, около 3 месяцев назад перенес тяжелую вирусную инфекцию. Обратился к педиатру с жалобами на изменение поведения, снижение умственной работоспособности, плохое запоминание, нарушение письма, счета. Стал замкнутым. Со слов мамы 1,5 мес. назад вызывали СМП по поводу судорог в ногах и руках с потерей сознания.

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте синдромологический диагноз.

2. Сформулируйте предполагаемый клинический диагноз.

3. Какой современный визуализационный метод исследования показан ребенку для уточнения диагноза и что предполагается выявить?

Задача 2.

Ребенок 8 лет, перенес инфекцию с кореподобными высыпаниями на теле. Внезапно развился приступ с потерей сознания, судорогами в руках и ногах. С диагнозом серия эпиприступов лечился в детском неврологическом отделении. На выполненной КТ головного мозга изменений не выявлено. За 3 месяца мать заметила, что ребенок стал плохо запоминать в школе и дома, стал чрезмерно вялым, замкнутым, перестал играть с друзьями. Появились подергивания лица, туловища, конечностей, тремор рук. Стал пошатываться при ходьбе. Обратился к неврологу. Выполнена МРТ головного мозга – множественные узелки глиозной пролиферации, очаги демиелинизации во всех отделах головного мозга.

ВОПРОСЫ:

1. Какие синдромы можно предполагать у ребенка?

2. Сформулируйте клинический диагноз.

Задача 3.

Ребенок 10 лет, перенес недомогание, катаральные явления, со стороны верхних дыхательных путей, повышение Т, озноб. Была головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, судороги.

На 2-й день заболевания появилась неврологическая симптоматика в виде поражения ЧМН (IX, X, XII), нарушение зрения, слабость в ногах. Менингиальный симптомокомплекс. Задержка мочи.

ВОПРОСЫ:

1. Какой предполагаемый диагноз Вы можете поставить?

2. Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?

Задача 4.

Укажите принципы лечения лейкоэнцефалитов.