5. Исследование двигательной сферы:

Мышечный тонус-состояние напряжения мышц при пассивных движениях. В случаях, когда тонус отражает внутреннее состояние мышцы и симпатической системы, контролирующей эту среду, он называется пластическим. Если же тонус отражает состояние периферического двигательного неврона, то он называется контрактильным.

Мышечный тонус представляет собой физиологическое состояние, от которого зависит удержание костей скелета в определенных соотношениях друг к другу и устойчивость при различных положениях. Определение тонуса мышц производится клинически при помощи пассивных движений в различных направлениях, с оценкой сопротивления, которое оказывает растягиваемая мышца. Пассивным движением называется перемещение специалистом исследуемой конечности.

У телочки мышечный тонус – умеренный.

Двигательная способность мышц. При поражении двигательных путей или самих мышц наблюдается невозможность произвольных движений-паралич или ослабление их-парез. Параличи по своему происхождению разделяются на периферические и центральные. Центральные параличи имеют в основе поражение двигательной сферы коры головного мозга или повреждение путей, соединяющих ее с сегментарным аппаратом, в зависимости от чего и различают кортикальные и субкортикальные параличи. Периферические параличи развиваются при поражении периферического двигательного неврона.

Реакция перерождения нерва обнаруживается через 10-15 дней после повреждения нерва. Перерождение нерва характеризуется вначале тем, что исчезает фарадическая возбудимость; гальваническая возбудимость сохраняется, хотя и в искаженном виде. Она исчезает лишь спустя 10-15 месяцев, с развитием полного цирроза. При периферических параличах исчезают кожные и сухожильные и защитные рефлексы. По локализации параличи подразделяются на параличи лицевого нерва, тройничного, седалищного и др.

Клинически центральные параличи представляют полную противоположность периферическим параличам. Для центральных параличей характерно повышение сухожильных рефлексов, с одновременным ослаблением кожных, а также резкая гипертония мышц. Со стороны мышц при пассивном сгибании или разгибании их повышается противодействие (ригидность). Иногда можно отметить сведение мышц, чаще сгибательного типа (контрактура), которое может придавать парализованному органу определенное неизменное положение. Центральные параличи по этому признаку называются спастическими.

Для дифференциального распознавания параличей центрального происхождения (поражение первого неврона от коры до клетки вентральных рогов) от параличей периферического происхождения (поражение второго двигательного неврона-клетка вентральных рогов, нерв и мышца) следует иметь ввиду, что поражение того или иного неврона сопровождается разными отклонениями, что видно из следующей схемы.

Поражение периферического неврона сопровождается:

а) падением тонуса;

б) отсутствием (понижением) сухожильных рефлексов;

в) атрофией мышц;

г) отсутствием пирамидных симптомов.

Поражение центрального неврона сопровождается:

а) повышением тонуса мышц;

б) повышением сухожильных рефлексов;

в) отсутствием атрофии;

г) наличием пирамидных симптомов.

Следует иметь ввиду, что пирамидные симптомы в отдельных случаях могут отсутствовать и при поражении центрального неврона. Параличи в этом случае надежно могут дифференцироваться на основании того, что спинальные поражения будут сопровождаться расстройством чувствитель- ности и нарушением функции половых органов и мочеиспускания, в то время как для поражения периферического неврона характерна атрофия мышц.

У телочки – двигательная способность мышц сохранена.

Координация движений. В выполнении каждого движения принимает участие определенная группа мышц. Одни из них-агонисты-производят движение в том или ином суставе, другие-синегисты-служат опорой для производи- мого движения, третьи-антагонисты-действуют в противоположном направ- лении, влияя на ход движения.

Каждая мышца участвует с точно определенной силой и вступает в дей- ствие в точно определенное время. Порядок, или координация, определя- ется двигательным аппаратом коры головного мозга, подкорковых узлов и мозгового ствола, куда поступают сигналы с рецепторов глубокой чув- ствительности, вестибулярной системы и зрения. Кроме того, в коорди-

нации движения принимает участие мозжечок, вносящий поправки, необходимые для сохранения равновесия.

У телочки – движения координированы.