Характеристика доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным (экспансивным) ростом, опухоль растет, раздвигая окружающие ткани и оказывая давление на них, но их не повреждая. Доброкачественные опухоли имеют гладкую поверхность и высокую клеточную дифференциацию. Несмотря на медленный рост, они могут достигать значительных размеров. Эти опухоли не дают метастазов и рецидивов, то есть их клетки не переносятся током крови и лимфы в другие участки организма. Доброкачественным опухолям свойственен меньший морфологический, биохимический и физико-химический атипизм, так как по зрелости клеток, их структуре и по характеру обмена веществ они приближают к здоровым. Они не вызывают истощение организма (кахексию) и не распадаются, поскольку в них отмечается незначительное извращение обмена веществ, а накапливающиеся в организме токсические продукты обычно нейтрализуются. Однако следует иметь в виду, что доброкачественные опухоли в зависимости от ее локализации, могут оказать отрицательное влияние на организм (опухоль мозга). Доброкачественные опухоли окружены, как правило, соединительнотканной капсулой и их легче удалить.

Характеристика злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли характеризуются инфильтрирующим ростом, опухолевые клетки врастают в окружающие ткани (растут как корни дерева), границы распространения не поддаются определению. Опухолевые клетки обладают интенсивным ростом (но больших размеров не достигают), способны проникать сквозь новые стенки сосудов, и разносится по организму, создавая новые очаги опухолевого роста - метастазы. Клетки злокачественной опухоли эпителиального происхождения (рак) метастазируют преимущественно через сеть лимфатических сосудов, клетки злокачественной опухоли соединительной ткани и ее производных (саркома, рис.4) разносятся преимущественно по кровеносным сосудам. В виду недостаточного кровоснабжения и высокой интенсивности роста в центре растущей злокачественной опухоли возникают очаги некроза, что ведет к прободению полых органов. Кроме того, злокачественным опухолям свойственна наклонность к рецидивам. При удалении злокачественной опухоли и в случаях сохранения на месте операции небольших очагов опухолевых клеток возникает рецидив. Для злокачественных опухолей характерна кахексия – общее истощение организма. Она характеризуется, прежде всего, потерей массы, за счет уменьшения массы скелетных мышц, истощения жировых депо. Часто наблюдается при раке желудка, поджелудочной железы, печени, реже при гинекологических локализациях опухолей. Сопровождается анорексией (отсутствием аппетита), у людей изменением вкуса. Одна из причин кахексии – повышенный (на 20-50%) расход энергии организмом, вынужденным стимулировать процесс глюконеогенеза (образование глюкозы из белков и жиров), другая вероятная причина - гормональный дисбаланс.

Рис.5. Саркома селезенки

Биохимический атипизм злокачественных опухолей проявляется тем, что в них содержится значительное количество белка. Наблюдается снижение процессов дезаминирования и переаминирования аминокислот. Опухоли различного происхождения имеют примерно одинаковый количественный и качественный набор аминокислот, в здоровых тканях он специфичен для каждой ткани. В злокачественных опухолях увеличивается количество ферментов гликолиза (гексокиназы), протеолитических ферментов, гликогена, молочной и пировиноградной кислот, а снижается количество и активность дыхательных ферментов.

Раковая клетка способна расщепить в 4-5 раз больше глюкозы, чем окислить ее до воды и углекислого газа. Преобладает анаэробный гликолиз. Опухолевые клетки богаты водой и бедны макро- и микроэлементами, особенно мало кальция и железа, но отмечается увеличение уровня калия.

Физико-химический атипизм клеток злокачественной опухоли проявляется снижением поверхностного натяжения, увеличением дисперсности коллоидов, высокой проницаемостью клеточных мембран, смещением рН в кислую сторону, повышением осмотического давления.

Кроме того, отмечается изменение антигенных свойств опухолей, отражающих перестройку обмена белков. Антигенный атипизм опухолевой ткани характерен наличием специфических для каждой опухоли антигенов, обусловленных ДНК- и РНК-содержащими вирусами, химическими канцерогенами. Иммунологическое выявление атипичных антигенов способствуют постановке диагноза.