3. Вопросы, разрешаемые судебным психиатром- экспертом

Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших

Одним из важных источников доказательств в уголовном судопроизводстве являются показания потерпевших и свидетелей. В качестве свидетелей по уголовным делам выступают любые лица, которым что-либо известно об обстоятельствах совершенного преступления. Показания свидетеля должны быть правдивыми и достоверными, он предупреждается по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложных показаний. Однако часто свидетели не дают объективных показаний - иногда из-за желания скрыть какие-либо факты, а иногда из-за невозможности правильно воспринимать реальные события в силу ряда причин, связанных с сильными эмоциональными переживаниями, нервным потрясением от увиденного. Некоторые события также стираются из памяти свидетеля из-за давности происшедшего.

В том случае, когда свидетелем либо потерпевшим оказывается лицо с психическим расстройством, органом дознания, следователем и судом могут быть высказаны сомнения в способности данного лица правильно воспринимать обстоятельства и давать о них правильные показания. Искажение реальных обстоятельств в показаниях таких лиц может быть обусловлено рядом причин, особое место среди которых занимают расстройства памяти, ее общее снижение, антероградная, ретроградная амнезия, парамнезия и др. В этих случаях пробелы в памяти свидетели могут дополнять домыслами, ложными воспоминаниями, основанными на показаниях других свидетелей.

Особые трудности составляют оценки показаний потерпевших, перенесших вследствие преступления черепно-мозговую травму. Поскольку тяжелые формы черепно-мозговых травм сопровождаются потерей сознания, характерными нарушениями памяти, потерпевшие могут давать ошибочные показания о событии преступления.

Расстройства восприятий (иллюзии и галлюцинации), бредовые идеи также способствуют искажению восприятия обстоятельств, имеющих значение для дела.

Лица с выраженным слабоумием вследствие отмечающихся у них интеллектуально-мнестических расстройств и неспособности адекватно оценивать происходящее также не могут правильно воспринимать обстоятельства и давать о них объективные показания.

Часто у больных с картиной тяжелой депрессии наблюдаются бредовые идеи самообвинения и самооговора, когда они приписывают себе совершение преступления. Часто самооговоры имеют место у лиц с нерезко выраженной умственной отсталостью, с явлениями психической незрелости и повышенной внушаемостью в результате неверно проведенного допроса.

Во всех случаях, когда у следственных органов и суда возникают сомнения в способности потерпевших и свидетелей правильно воспринимать реальные события и давать о них показания, законом предусмотрено проведение судебно-психиатрической экспертизы свидетелей и потерпевших. Она оценивает психическое состояние лица и при установлении наличия у него психического расстройства отвечает на вопрос о том, влияет ли имеющееся расстройство на возможность лица правильно воспринимать и воспроизводить обстоятельства, имеющие значение для дела.

Вопрос о достоверности показаний свидетелей и потерпевших, который иногда при проведении данной экспертизы следователи ставят перед экспертами, является неправомерным, так как оценка достоверности показаний как психически здоровых лиц, так и лиц с психическими расстройствами не входит в компетенцию эксперта.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы потерпевшего нередко перед экспертами-психиатрами ставится вопрос об установлении связи психического расстройства потерпевшего с совершенным в отношении него преступлением, какова тяжесть этого расстройства? Данный вопрос возникает при установлении степени тяжести причиненного вреда здоровью, установлении последствий изнасилования или тяжких последствий других преступлений. В этих случаях проводится комплексная судебно-психиатрическая и судебно-медииинская экспертиза, в ходе которой эксперты-психиатры отвечают на вопрос о связи психического расстройства у потерпевшего с совершенным в отношении него преступлением и о прогнозе болезненного состояния, а судебно-медицинские эксперты отвечают на вопрос о тяжести причиненного вреда здоровью и его опасности для жизни в момент возникновения болезненных расстройств.

У потерпевших по делам об изнасиловании нередко развиваются психо-генные расстройства в форме астено-невротических или астено-депрес-сивных состояний. Эти состояния в отдельных случаях принимают за-тяжной, рецидивный характер. Специфический характер психической трамы и характерная картина психического расстройства позволили выделить в отдельный клинический вариант реактивные состояния с так называемым синдромом травмы изнасилования. При данном синдроме острая и бурная истерическая симптоматика впоследствии сменяется затяжной реактивной депрессией и суицидальными попытками. В данных случаях также назначается и проводится комплексная судебно-психиатрическая и судебно-медицинская экспертиза, где судебные эксперты-психиатры решают вопрос о связи психического расстройства у потерпевшей с психической травмой, причиненной изнасилованием, а судебно-медицинские экспер-ты оценивают степень тяжести вреда здоровью, причиненного потерпевшей, повлекшего за собой психическое расстройство.

Психиатрическое освидетельствование осужденных

В соответствии с законодательством осужденный, у которого во время отбывания наказания возникло психическое расстройство, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, освобождается от дальнейшего отбывания наказания. Дальнейшие медицинские мероприятия в отношении таких лиц регламентируются УК РФ, а именно - ст. 81, 97-104.

При отбывании наказания в исправительных учреждениях у осужденных лиц могут возникнуть острые психические расстройства временного характера, заканчивающиеся выздоровлением, а также хронические психические расстройства, приводящие к необратимому психическому дефекту. У некоторых лиц данные заболевания были своевременно не диагностированы, им либо не назначалась судебно-психиатрическая экспертиза, либо поведение больных и высказываемые ими жалобы не были оценены экспертами-психиатрами как патологические.

В ряде случаев к ошибочным заключениям экспертизы могут привести диссимулятивные тенденции, когда больные намеренно скрывают имеющиеся у них психопатологические расстройства. В местах отбывания наказания болезнь обостряется и психопатологические состояния становятся ярко выраженными.

Одна из наиболее важных задач, стоящих перед медицинской службой исправительных учреждений, — выявление среди осужденных лиц с психическими расстройствами, препятствующими дальнейшему отбытию наказания. Такие лица должны быть направлены на стационарное психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией, создаваемой медицинскими службами мест заключения.

При проведении психиатрического освидетельствования перед комиссией ставятся вопросы:

- имеется ли у данного лица психическое расстройство? какова давность возникновения психического расстройства? является ли психическое расстройство хроническим или носит временный обратимый характер?

Комиссия, проводящая психиатрическое освидетельствование, в заключении рекомендует применение в отношении указанных лиц мер медицинского характера, обусловленных особенностями психического состояния лица и степенью его общественной опасности.

Если возникшее у осужденного психическое расстройство носит хронический необратимый характер, препятствующий дальнейшему отбыванию наказания, заключение врачебной комиссии направляется в суд, где выносится определение об освобождении лица от дальнейшего отбытия наказания с целью лечения и для предупреждения совершения им новых преступлений, направлении его на принудительное лечение.

При небольшой степени общественной опасности лица суд может передать необходимые материалы в органы здравоохранения для решения вопроса о проведении данному лицу лечения в психоневрологическом учреждении социального обеспечения. Суд также имеет право назначить лицу судебно-психиатрическую экспертизу.

Часто у осужденных могут возникать различные формы реактивных состояний, которые связаны с психотравмирующими переживаниями факта привлечения к уголовной ответственности, изменением привычного стереотипа жизни и необходимостью адаптации к новым условиям.

Психические расстройства у осужденных лиц могут возникать остро либо развиваться постепенно, их течение может носить различный характер, ограничиваться кратковременными реакциями или принимать более длительное течение с выраженной невротической или психопатологической симптоматикой, но их общей характерной чертой является отсутствие прогредиентности, переходящей в обратимый характер течения. Такие лица могут быть направлены на стационарное лечение в психиатрические стационары, а по выздоровлении или улучшении психического состояния они могут продолжать отбывать наказание, если к этому времени не истекли сроки давности.

В исправительных учреждениях должны систематически проводиться лечебно-профилактические мероприятия в отношении осужденных лиц с психическими нарушениями, не исключающими вменяемости. Это психопатические личности, лица с нерезко выраженной умственной недостаточностью, с остаточными явлениями после перенесенных в прошлом гравм головного мозга, эпилепсией без выраженных расстройств психики. Данная категория лиц нуждается в постоянном амбулаторном наблюдении, проведении в отдельных случаях лекарственной терапии. При ухудшении состояния этих лиц они направляются в психиатрические стационары мест лишения свободы.

В соответствии со ст. 22 УК РФ психическое расстройство, не исключающее вменяемости, также может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера. Лицам, осужденным за преступление, совершенное в состоянии вменяемости, но нуждающимся и лечении от алкоголизма, наркомании, психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра.

В том случае, если осужденный в период отбытия наказания совершает новое преступление и у следственных органов возникает сомнение в психическом здоровье данного лица, то по возбужденному уголовному делу назначается судебно-психиатрическая экспертиза, которая проводится судебно-психиатрической комиссией органов здравоохранения.

Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе

Гражданская дееспособность — способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их — возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста (ч. 1 ст. 21 Гражданского кодекса РФ).

Гражданская правоспособность - способность иметь гражданские права и нести обязанности. Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается смертью. Она признается в равной мере за всеми гражданами.

Содержание правоспособности предполагает следующие права:

- иметь имущество на праве собственности;

- наследовать и завещать имущество;

- заниматься предпринимательской и любой иной не запрещенной законом деятельностью;

- создавать юридические лица самостоятельно или совместно с другими гражданами и юридическими лицами;

- совершать любые не противоречащие закону сделки и участвовать в обязательствах;

- избирать место жительства;

- иметь права авторов произведений науки, литературы и искусства, изобретений и иных охраняемых законом результатов интеллектуальной деятельности;

- иметь иные имущественные и личные неимущественные права.

Кроме ограничения дееспособности рамками возраста, гражданская дееспособность согласно гражданскому законодательству предусматривает наличие у гражданина такого психического состояния, которое позволяет ему понимать значение своих действий и руководить ими.

Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством.

Понятие недееспособности содержит 2 критерия:

медицинский. который представлен обобщенным термином "психическое расстройство". Он подразумевает все существующие формы психических заболеваний;

юридический, определяющий характер и глубину этого расстройства.

Для признания лица недееспособным необходимо наличие как медицинского, так и юридического критерия. Однако ведущую роль играет юридический критерий, так как не всегда наличие психического расстройства лишает лицо способности осознавать характер своих действий или руководить ими.

В соответствии с ч. 3 ст. 5 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения не допускается.

Признание гражданина недееспособным осуществляется только в судебном порядке, что является гарантией охраны прав гражданина. Суд выносит решение о признании гражданина недееспособным на основании судебно-психиатрической экспертизы.

В свою очередь, решение суда о признании лица недееспособным является основанием для назначения опеки. Опекун действует от имени признанного недееспособным гражданина и является его законным представителем.

Если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали и, суд признает лицо дееспособным и на основании решения суда отменяется установленная над ним опека.

Гражданин, который вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами ставит свою семью в тяжелое Maтериальное положение, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законом. Над ним устанавливается попечительство. Лицо с ограниченной дееспособностью вправе совершать самостоятельно мелкие бытовые сделки. Совершать другие сделки, а также получать заработок, пенсию и иные доходы и распоряжаться ими он может лишь с согласия попечителя, однако такой гражданин самостоятельно несет имущественную ответственность по совершенным им сделкам и за причиненный им вред. Если основания, в силу которых гражданин был ограничен в дееспособности, отпали, суд отменяет ограничение его дееспособности. На основании решения суда отменяется установленное над гражданином попечительство.

В данном случае ограничение дееспособности гражданина следует из сложного юридического состава:

злоупотребление гражданином спиртными напитками или наркотическими средствами; тяжелое в связи с этим материальное положение семьи.

Для ограничения дееспособности необходимы оба перечисленных условия, а также наличие между ними причинной связи. Тяжелое материальное положение, в котором оказалась семья гражданина, вызванное иной причиной, не является основанием для ограничения его дееспособности.

Судебно-психиатрическая оценка в гражданском процессе имеет свои особенности и сопряжена с определенными трудностями. Особые трудности представляет оценка лица, которое никогда ранее не обращалось за помощью в психиатрические учреждения. Решить вопрос о дееспособности гражданина, находившегося ранее на лечении в психиатрических диспансерах, гораздо проще и обычно проблем не вызывает.

Основной предпосылкой для правильной судебно-психиатрической оценки психического состояния лица, по поводу которого возникли сомнения в его дееспособности, является получение о нем сведений, характеризующих его по месту работы, по месту жительства, в семье, данных об изменениях, которые с ним происходили, особенно в предшествующее прохождению экспертизы время. Однако следует иметь в виду, что стороны в гражданском процессе имеют противоположные интересы в рассматриваемом деле, следовательно, сведения о подэкспертном лице могут носить противоречивый характер. Эти сведения, полученные от сторон, должны рассматриваться в совокупности с информацией, полученной из независимых источников и оцениваться объективно.

Экспертное заключение должно быть построено на надежных данных об истинном уровне расстройства психики у подэкспертного лица. Необходимость проведения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе возникает по делам о признании больного недееспособным в связи с сомнением суда в психическом здоровье истца или ответчика по заявлению родственников или других лиц о признании сделки недействительной, в связи с иском о признании брака недействительным или о расторжении брака, при оспаривании завещания и т. д.

Экспертиза проводится судебно-психиатрической комиссией органов: здравоохранения, но при необходимости ее проведение поручается персонально эксперту-психиатру.

Наиболее часто судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе назначается по делам о признании лица недееспособным и необходимости установления над ним опеки.

Часто поводом для психиатрического освидетельствования является иск о признании сделки недействительной. При этом эксперт оценивает! психическое состояние лица в момент заключения сделки. Сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие психического расстройства, является ничтожной, т. е. недействительной. Кроме того, сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признана судом недействительной по иску этого гражданина либо иных лиц, чьи права или охраняемые законом интересы нарушены в результате ее совершения. Сделка, совершенная гражданином, впоследствии признанным недееспособным, может быть признана судом недействительной по иску его опекуна, если доказано, что в момент совершения сделки гражданин не был способен понимать значения своих действий или руководить ими.

В вышеперечисленных случаях необходимо точно установить время начала психического расстройства, его глубину, так как психическое расстройство у лица могло возникнуть и после совершения сделки. В этом случае сделка не теряет своей юридической силы и является действительной.

В судебно-психиатрической практике нередки иски о признании брака недействителъным или расторжении брака в случае психического заболевания одного из супругов. Поскольку одним из условий заключения брака является взаимное, добровольное согласие сторон, требовать признания брака недействительным вправе лицо, которое по своему состоянию в момент государственной регистрации заключения брака не могло понимать значения своих действий и руководить ими. В этом случае для определения психического состояния лица проводится судебно-психиатрическая экспертиза.

Иногда в гражданском процессе возникает необходимость проведения судебно-психиатрической экспертизы свидетелю, так как по гражданским делам, равно как и по уголовным, показания свидетелей выступают доказательствами. В качестве свидетелей не могут быть допрошены лица, которые из-за психических нарушений не способны правильно воспринимать события и факты и давать о них правильные показания.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы большое внимание уделяется оценке течения заболевания и установлению его клинического прогноза. Наличие бредовых синдромов исключает дееспособность, однако клинический прогноз в различных случаях неодинаков, Больные с острыми алкогольными и реактивными психозами имеют тенденцию к выздоровлению, поэтому в будущем такие лица могут быть признаны дееспособными.

Вывод по 3 вопросу. Практика проведения судебно-психиатрических экспертиз по гражданским делам показывает, что к числу важнейших условий признания лица дееспособным относится сохранение им критической оценки своего состояния и сложившейся ситуации. Больные же с психопатологическими синдромами, в структуре которых преобладают стойкие систематизированные бредовые идеи преследования, отравления, ревности, глубокая депрессия и быстро нарастающее слабоумие, как правило, признаются недееспособными.