Тема 2. «Введение в курс судебной медицины. Судебно-медицинская танатология »

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Общее понятие о механической травме

2. Повреждения, причиненные острыми предметами

3. Повреждения, причиненные тупыми предметами

4. Транспортные травмы

5. Огнестрельные повреждения

Введение

У органов следствия и суда возникают различные вопросы, связанные с механической травмой. Поэтому в судебной медицине уделяется особенно большое внимание изучению всех видов механических повреждений, их происхождению, механизму возникновения. Решается вопрос о причинной связи расстройства здоровья и смерти с полученными повреждениями, о последствиях, которые вызываются механической травмой, и определяется степень тяжести телесных повреждений.

Вопрос 1. Общее понятие о механической травме

Причинение человеку повреждений – наиболее частый повод для назначения судебно-медицинской экспертизы. Под травмой, или повреждением, понимается любое нарушение анатомической целости либо функции органов и тканей организма, возникающее в результате неблагоприятного воздействия механических факторов.

Разнообразие механических повреждений зависит от скорости и направления движения предмета в момент соприкосновения с телом, от величины и тяжести предмета, формы соприкасающихся поверхностей, характера повреждаемых тканей и индивидуальных особенностей организма.

В результате взаимодействия всех этих факторов может произойти не только расстройство функции пораженного организма, но и поражение органа или тканей – от поверхностного осаднения до грубого разрушения.

Различают анатомические и функциональные механические повреждения. Анатомические – ссадины, кровоподтеки, раны, переломы, вывихи, разрывы, отрывы внутренних органов, отделение и размозжение отдельных частей тела. Функциональные повреждения - травматический шок, сотрясение мозга, нарушение функции дыхания и др.

Повреждения могут быть причинены: оружием – средством, имеющим специальное назначение (огнестрельное оружие, холодное оружие); орудием – средством, предназначенным для применения в быту, технике и производстве (столовый нож, молоток); предметом – средством, не имеющим специального назначения, но случайно или намеренно применяемым для нанесения повреждений (камень, палка).

Наличие у предметов общих свойств и однотипного механизма воздействия на биологические ткани позволило объединить их в следующие группы (множества): острые предметы; тупые предметы; огнестрельное оружие; взрывчатые вещества.

Установить конкретный предмет, которым нанесено повреждение, не всегда возможно. Повреждения отображают свойства не всего предмета, а только той его части, которая контактировала с телом и привела к возникновению повреждения.

Особенности воздействия травмирующих предметов на тело человека обусловлены рядом физических величин, а именно массой, скоростью, продолжительностью контакта, величиной угла воздействия.

В зависимости от значения указанных величин выделяют следующие виды механического воздействия:

Удар – столкновение двух тел, обладающих массой и скоростью. Удар может быть нанесен предметом по телу человека или тело человека может удариться о предмет. В обоих случаях возникают повреждения, не отличающееся одно от другого.

Давление (сдавливание) – длительное взаимодействие двух и более тел, обладающих определенной массой. Тело человека может сдавливаться между двумя предметами, либо между предметом и неподвижной опорой;

Растяжение – явление прямо противоположное сдавливанию. Характеризуется наличием двух сил, векторы которых направлены в противоположные стороны;

Трение – явление, возникающее при скольжении одного физического тела по поверхности другого.

Сотрясение - закрытое механическое повреждение тела или органов и тканей, сопровождающееся нарушением жизнедеятельности тканей без грубых структурных изменений в них.

Совмещенное воздействие – одновременное воздействие на человека двух или более травматических факторов (например, удара и трения или удара и сдавливания).

Механическое воздействие на ткани и органы вызывает в них ряд сменяющих друг друга изменений, следствием которых является образование повреждений. Последовательность развития событий, от момента внешнего воздействия до формирования повреждения, называется механизм образования повреждения (механогенез травмы).

Вывод по первому вопросу. Травма - нарушение анатомической целости органов и тканей организма либо их функции, возникающие в результате неблагоприятного воздействия внешних факторов. Разнообразие травм зависит от скорости и направления движения предмета в момент соприкосновения с телом, от величины и тяжести предмета, формы соприкасающихся поверхностей, характера повреждаемых тканей и индивидуальных особенностей организма.