
- •Вопрос 1. Введение в курс судебной медицины. Умирание и смерть Введение в курс судебной медицины.
- •Вопрос 2. Ранние трупные изменения
- •Вопрос 3. Поздние трупные изменения
- •Тема 2. «Введение в курс судебной медицины. Судебно-медицинская танатология »
- •Введение
- •Вопрос 1. Общее понятие о механической травме
- •Вопрос 2. Повреждения, причиненные острыми предметами
- •Вопрос 3. Повреждения, причиненные тупыми предметами
- •Вопрос 4. Транспортные травмы
- •Вопрос 5. Огнестрельные повреждения
- •Тема № 3 « Механическая асфиксия»
- •Тема № 4 « Повреждения и смерть от действия физических и химических факторов»
- •Вопрос 1. Повреждения и смерть от действия высокой температуры
- •Перегревание
- •Вопрос 2. Повреждения и смерть от действия низкой температуры общее охлаждение тела
- •Вопрос 3. Повреждения и смерть от действия электричества
- •Поражение техническим электричеством
- •Вопрос 4. Повреждения от действий изменения внешнего давления
- •Повреждения от действий повышенного давления
- •Повреждения от пониженного барометрического давления
- •Вопрос 5. Судебно-медицинская токсикология
- •Вопрос 6. Исследование трупов лиц, погибших от отравлений
- •1. Свойства поражающего фактора:
- •2. Механизм действия яда:
- •Тема № 5 «Судебно-медицинская экспертиза живых лиц »
- •Тема № 6 «Судебно-медицинское исследование трупа »
- •Вопрос 1. Осмотр трупа на месте его обнаружения
- •Обязанности врача-специалиста при осмотре места происшествия
- •Информация о трупе для протокола осмотра места происшествия
- •Обнаружение и изъятие следов биологического происхождения
- •Вопрос 2. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •Поводы к судебно-медицинскому исследованию трупов
- •Порядок исследования трупов
- •Порядок наружного исследования и описания трупа
- •Порядок внутреннего исследования и описания трупа
- •Вопрос 3. Судебно-медицинская документация
- •Тема № 7 «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического происхождения »
- •Вопрос 1. Понятие о вещественных доказательствах
- •Вопрос 2. Судебно-медицинская экспертиза крови
- •Вопрос 3. Судебно-медицинская экспертиза спермы
- •Вопрос 4. Судебно-медицинская экспертиза волос
- •Тема № 8 « Организационные и правовые основы судебно-медицинской экспертизы в России »
- •Вопрос 1. Использование судебно-медицинских познаний для раскрытия и расследования преступлений
- •Вопрос 2. Судебно – медицинская экспертиза
- •Вопрос 3. Права и обязанности судебно – медицинских экспертов
- •Тема № 9 « Введение в курс судебной психиатрии »
- •Вопрос 1. Предмет задачи, организация, система, история развития судебной психиатрии
- •Вопрос 2. Правовое положение и организационные формы судебно-психиатрической экспертизы
- •Вопрос 3. Права и обязанности эксперта
- •Тема № 10 « Общая психопатология»
- •Вопрос 1. Краткие сведения о деятельности головного мозга
- •Три программы психической деятельности
- •Вопрос 2. Современные представления о сути психических болезней
- •Вопрос 3. Симптомы и синдромы психических расстройств
- •Тема № 11 « Частная психопатология»
- •Вопрос 1. Хронические психические заболевания
- •Вопрос 2. Органические заболевания головного мозга
- •Вопрос 3. Врожденное слабоумие
- •Тема № 12 « Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания»
- •Биологические основы алкогольной интоксикации.
- •Вопрос 1. Биологические основы алкогольной интоксикации
- •Вопрос 2. Простое алкогольное опьянение
- •Вопрос 3. Алкоголизм
- •Клинические проявления алкоголизма Синдром наркоманической зависимости складывается из симптомов патологического влечения к алкоголю, утраты самоконтроля, абстинентных явлений.
- •Наиболее распространено деление алкоголизма на три стадии: начальную, среднюю и конечную. Каждая стадия характеризуется типичными для нее признаками – симптомами и синдромами.
- •Вопрос 4. Алкогольные психозы
- •5. Судебно-психиатрическая экспертиза
- •Вопрос 4. Наркомания
- •Тема № 13 «Судебно-психиатрическая экспертиза симуляции психических расстройств »
- •1. Симуляция психических расстройств
- •Вопрос 1. Симуляция психических расстройств
- •Вопрос 2. Формы симуляции
- •Вопрос 3. Распознавание симуляции
- •Тема № 14 « Судебно-психиатрическая экспертиза»
- •Вопрос 1 . Невменяемость, ее критерии
- •Вопрос 2. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы
- •3. Вопросы, разрешаемые судебным психиатром- экспертом
- •Тема № 15 « Общественная опасность психически больных и ее проявления. Применение мер медицинского характера в отношении лиц, признанных невменяемыми»
- •Вопрос 1. Особенности поведения психически больных
- •Вопрос 2. Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным
1. Свойства поражающего фактора:
1.1 агрегатное состояние (жидкое, твердое, порошкообразное, газообразное, парообразное);
1.2 растворимость в воде, спиртах, жирах;
1.3 количество (доза); 1.4 концентрация;
1.5 способность к разложению при хранении.
2. Механизм действия яда:
2.1 пути поступления яда:
2.1.1 через желудочно-кишечньй тракт,
2.1.2 через слизистые оболочки полости рта, носа, прямой кишки, влагалища, конъюнктиву глаз,
2.1.3 через легкие,
2.1.4 через неповрежденную кожу, 2.1.5 подкожно,
2.1.6 внутримышечно, 2.1.7 внутривенно;
2.2 превращение яда в организме, возможность образования других ядовитых продуктов;
2.3 пути выведения яда: 2.3.1 через почки;
2.3.2 через слизистые оболочки;
2.3.3 через легкие;
2.3.4 с желчью; 2.3.5 через кишечник;
2.4 введение лекарственных веществ, растворов;
2.5 применение аппаратных методов лечения (гемодиализ, гемосорбция);
2.6 наполнение желудка пищей и ее характер;
2.7 одновременный прием других веществ, усиливающих или ослабляющих действие яда;
2.8 повышенная или пониженная чувствительность к яду, привыкание;
2.9 возможность отравления конкретным ядом.
Исследование трупа наркокуръера – смертельное отравление героином
Макроскопически:
- отек мягких мозговых оболочек и вещества головного мозга, переполнение кровью и расширение сосудов мягких мозговых оболочек;
легкие тестоватой консистенции, на разрезе ткань темно-красная, при надавливании отделяется большое количество кровянистой пенистой жидкости;
в полостях сердца темно жидкая кровь с рыхлыми темно-красными и серо-желтыми студневидными свертками;
печень, почки были полнокровные.
Микроскопически:
полнокровие сосудов головного мозга; периваскулярный и перицеллюлярный отек, выраженные дистрофические изменения нейроцитов, микрогеморрагии, эритростазы, лейкостазы, плазматизация сосудистых стенок;
в сердце неравномерное кровенаполнение сосудов, множественные интрамуральные кровоизлияния, эритростазы, лейкостазы;
в легких полнокровие сосудов, множественные экстра- и интраальвеолярные кровоизлияния, очаговый отек, мелкоочаговая острая альвеолярная эмфизема;
в печени выраженная зернистая, гидропическая и диффузная крупнокапельная жировая дистрофия, местами вплоть до некробиоза и некроза отдельных гепатоцитов, выраженное полнокровие сосудов, множественные очаговые кровоизлияния;
в почках множественные очаговые кровоизлияния, неравномерное кровенаполнение сосудов, выраженная зернистая и очаговая гидропическая дистрофия эпителия канальцев, местами вплоть до некробиоза и некроза групп клеток и отдельных канальцев, в просвете канальцев белковые массы и гиалиновые цилиндры.
Во внутренних органах трупа (головном мозге, желудке, печени, почках, кишечнике) обнаружен героин. При биохимическом исследовании кусочков печени и скелетной мышцы отмечено отсутствие гликогена. В крови и моче трупа обнаружен алкоголь в концентрации 1,1 и 0,58 %о соответственно.
На основании приведенных данных было заключено, что смерть неизвестного мужчины наступила от отравления (вероятно, случайного) героином при его транспортировке в желудочно-кишечном тракте. При этом под воздействием желудочного сока и этилового спирта произошло растворение резиновой упаковки, что и привело к смертельному отравлению.