Шпаргалки по оперативной хирургии

Извлечь премоляры значительно легче, чем моляры, особенно последний. Зубные щипцы при этом обычно упираются рукоятками в резцы, прежде чем весь зуб будет выведен из своей альвеолы. Поэтому по мере извлечения моляра необходимо перемещать щечки и захватывать частично извлеченный зуб возле края альвеолы, а также несколько отодвигать от щечек подставку. У молодых лошадей, в связи с относительно большой длиной корней, извлекаемый зуб нередко, даже при широком раскрытии рта, упирается в зубную аркаду противоположной челюсти. Окончательное извлечение такого зуба возможно только при укорочении его зубными ножницами.

После удаления зуба альвеолу можно не тампонировать, если в ней не было гнойного процесса; в противном случае луночку туго заполняют марлей, обработанной настойкой йода. В течение 2 — 3 дней после операции животному дают только жидкий корм, а позже — мягкое сено.

Иногда во время извлечения зуба обламывается его коронка; такой зуб, если его нужно удалить, выколачивают. Бывают случаи перелома альвеолы или появления на ней трещины, зависящие от погрешностей оперативной техники. Из поздних осложнений следует учитывать возможность удлинения антагониста извлеченного зуба (через 2 — 3 года и позже) и нарушения акта жевания. Выступающую часть зуба-антагониста рекомендуется срезать.

Блокада каудального шейного симпатического зведчатого узла (симпатического ганглия)

Показана при экссудативных бронхитах, отеке легких, пневмонии и плеврите.

Симпатический ганглий у животных располагается на уровне 1/4 1-го межреберья, на 2-3 см ниже головки первого ребра, лежит на латеральной поверхности длинного шейного мускула и окружен рыхлой клетчаткой.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем, при этом максимально отводят назад грудную конечность соответствующей стороны, а шею поворачивают в противоположную сторону.

После подготовки животного, нащупывают бугорок 1-го ребра и вкалывают иглу по заднему его краю, отступив вниз на 2-3 см (у овец, телят, крупных собак — на 1 см) в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка. По мере введения иглы, инъецируется раствор новокаина. Затем иглу отводят на 0,5-1 см назад и смещают параллельно поверхности тела позвонка,

осторожно продвигают ее вниз на 1-1,5 см и производят инъекцию 0,25%-ного раствора новокаина: крупным животным — 20-30 мл, мелким — 5-10 мл. При необходимости блокаду повторяют через

4-5 дней.

Обезболивание вымени осуществляют следующим образом. Между поперечными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков, на расстоянии 7-8 см от средней линии туловища, под углом 55- 60° вводят иглу до упора в тело поясничного позвонка (на глубину от 6 до 9 см в зависимости от возраста, массы и упитанности животного), затем ее оттягивают на 2-5 мм и инъецируют 7 мл 3 %-ного раствора новокаина на 100 кг массы животного. Для инъекции применяют иглу диаметром 1 мм и длиной 10-12 см. При ранах в области молочного зеркала дополнительно проводят анестезию промежностных нервов. Точка вкола расположена под нижней комиссурой вульвы, ее приподнимают, используя тонкую иглу, прокалывают кожу и фасцию промежности. Вводят 20-30 мл 2-3% р-ра новокаина в лево и право. (через 10-15 мин, на 1,5-2 часа)

Трепанация черепа. В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения кости проводят полукруглый разрез кожи с таким расчетом, чтобы основание кожного лоскута было обращено при трепанации:

а) в лобной области — к основанию рогов; б) в теменной и височной областях — латерально; в) в области затылочной доли больших полушарий и мозжечка — каудально.

После рассечения мягких тканей лоскут отделяют от надкостницы и отодвигают в сторону. Кровоточащие сосуды скручивают гемостатическими пинцетами или перевязывают. Остановка кровотечения должна быть тщательной и окончательной, чтобы предупредить затекание крови в черепную полость. Надкостницу рассекают по полукруглой линии, но в противоположном кожному разрезу направлении и, отделив от кости распатором, также отворачивают. Костную стенку черепной полости вскрывают, в зависимости от наличия и степени размягчения кости, трепаном или скальпелем. Размеры диаметра трепанационного отверстия колеблются от 6 до 12 мм. Обнаженную твердую мозговую оболочку, приподняв ее тонким пинцетом, крестообразно рассекают остроконечным скальпелем или кончиком инъекционной иглы.

Короткая новокаиновая блокада нервов вымени (по Д. Д. Логвинову)

Блокаду производят при лечении маститов и другой патологии молочной железы.

Животное фиксируют в стоячем положении. Для блокады передней четверти вымени, рукой оттесняют ее вниз

с таким расчетом, чтобы четко вырисовывалась граница вымени и брюшной стенки. После обработки операционного поля, в желобок железой и брюшной стенкой, на переходе боковой

поверхности вымени в переднюю, производят вкол иглы. Иглу вводят по брюшной стенке в направлении задней поверхности противоположного коленного сустава. Углубив иглу на 8-10 см, медленно вводят 150-200 мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина, смещая иглу по брюшной стенке в медиальном и латеральном

направлениях. При блокаде задней четверти вымени иглу вкалывают над ней в

точке, лежащей на 2 см латеральнее саги-тальной линии. Иглу вводят сверху вниз и вперед на глубину 8-12 см по направлению

карпального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят так же при смещении иглы в разные стороны.

Ампутация пальца у парнокопытных. Показана при гнойных артритах и остеоартритах копытного сустава, открытых дробных переломах венечной кости. Животное фиксируют в боковом положении так, чтобы поражённый палец был свободен. Готовят поле операции, делают циркулярную или проводниковую анестезию, накладывают кровоостанавливающий жгут. Параллельно венчику циркулярно рассекают кожу и фасции так, чтобы разрез (рис. 1) с латеральной стороны пальца на 1—1,5 см был выше роговой каймы, а с межпальцевой поверхности проходил вблизи её, затем делают два вертикальных разреза кожи: первый — по дорзальной поверхности первой фаланги, начиная его от горизонтального разреза и продолжая вверх до границы средней и верхней трети первой фаланги; второй — по волярной поверхности пальца. Образовавшийся лоскут захватывают пинцетом и, отделяя кожу вместе с подкожной клетчаткой и фасцией, поднимают его вверх. На уровне границы верхней и средней трети первой фаланги циркулярно пересекают сухожилия пальца, крестовидные связки, сосуды и нервы. Затем перепиливают в косом направлении (со скосом сверху вниз и внутрь) нижнюю треть путовой кости, полностью удаляя её дистальный суставной эпифиз. После туалета раны ослабляют жгут и через 1—2 мин (с появлением кровотечения) лигируют кровоточащие пальцевые сосуды. Рану припудривают порошком из смеси антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Узловыми швами соединяют края лоскутов. На рану накладывают повязку.

Ампутация и экзартикулция хвоста.

Для проведения данной операции необходимо:

1. Инструменты: скальпель , иглу и иглодержатель, ножницы, хлопчато-бумажные лигатуры, инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях (гемостатический пинцет), два бинта: стерильный и нестерильный; пинцет, резиновый жгут.

2. Медикаменты: 5% раствор йода, антисептический порошок, 2% раствор новокаина, 2% раствор рометара.

Техника операции. По возможности кожу сдвигают к основа­нию хвоста и накладывают на него резиновый жгут. Уточняют местоположение межпозвоночного диска, через который будет проходить экзартикуляция. Пальпацией это определяют как не­которое утолщение на соединении позвонков.

А. хвоста. С целью профилактики травм хвоста применяется у 7—12-дневных телят (бычков) при поступлении их в откормочные пром. комплексы. Телят фиксируют стоя. В месте А. выстригают волос, кожу обрабатывают р-ром иода. Хвост отсекают эмаскулятором по середине 7-го или 8-го позвонка. Культю смазывают р-ром иода. У ягнят, щенков обычно делают экзартикуляцию хвоста.

Резекция ребра

Показания. Необходимость в резекции ребра возникает: 1) при его кариесе, некрозе, поражении остоомиэлитом и новообразованиями; 2) когда удаляют здоровое ребро с целью открыть доступ в брюшную или грудную полость.

Обезболивание осуществляется при помощи проводниковой анестезин или инфильтрационной во время операции. Последняя слагается из последовательно выполняемых: а) инфильтрации кожи и подкожной клетчатки по линии разреза; б) введения раствора в мышцы до ребра (после кожного разреза); в) инъекции его в толщу межреберных мышц обоих межреберий (после обнажения ребра и расширения рапы).

Техника операции. Обычно ребро резецируют предварительно освобожденным от надкостницы. Последнюю удаляют вместо с ребром лишь при одновременном их поражении (остеомиелит, периостит, кариес и пр.).

Кожный разрез делают вдоль резецируемого ребра, по середине его наружной поверхности (кожу в области разреза тщательно фиксируют пальцами). Далее рассекают послойно: поверхностную фасцию, кожный мускул и глубжележащие мускулы, в зависимости от того, в каком участке боковой грудной стопки выполняется операция.

Растянув мышечную рану крючками и обнажив ребро, рассекают в таком же направлении надкостницу. Затем у верхнего конца рапы разрезают дополнительно поперек надкостницу на всю ширину ребра. В целом разрез надкостницы имеет Т-образную форму. Нередко таким же приемом рассекают надкостницу и у нижнего конца раны (Н-образний разрез). После этого приступают к отделению надкостницы. Снаружи ее отслаивают прямым распатором, по краям ребра—изогнутым, а на внутренней поверхности — полукруглым (реберным) пли, при отсутствии такового,—обычным изогнутым. Чтобы но надорвать надкостницу и не вскрыть грудную полость, распатор ставят при отслойке надкостницы с наружной стороны, ребра плашмя к ребру и сдвигают ее вперед и назад; при отделении по краям ребра изогнутый инструмент прижимают к кости и постепенно продвигают его к краю ребра, не теряя контакта с последним; полукруглым распатором отделяют надкостницу сначала на одном участке, а затем осторожно продвигают его вверх и вниз. Ребро отсекают сначала у верхнего конца, а затем у нижнего, пользуясь реберными ножницами, острыми костными щипцами или проволочной пилой. В ране не следует оставлять концы ребра, лишенные надкостницы, так как они могут подвергнуться некрозу.

В случае вскрытия грудной полости, особенно при удалении пораженного ребра вместе с надкостницей, раневое отверстие закрывают глухим швом (стремясь не захватить в шов плевру). Операцию заканчивают наложением послойных швов на надкостницу, мышцы и кожу. При гнойных поражениях ребра указанные слои закрывают частичным швом, а рану дренируют.