Шпаргалки по оперативной хирургии
.docДроперидол - нейролептик из группы бутирофенонов, дающий сильный и быстрый, но непродолжительный эффект. Обладает противошоковым и противорвотным действием, но не имеет холинолитических свойств. Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмический эффект. Наделен сильной каталептической активностью. Используют дроперидол для премедикации, в процессе самой операции, а также при операциях с местным обезболиванием.
Назначают препарат животным для расслабления гладкой мускулатуры, уменьшения болезненности при родах, спазмах желудочно-кишечного тракта, при аллергических заболеваниях, зудящих дерматозах, каннибализме птиц. Дозы (мг/кг массы тела) внутривенно: лошадям 0,25-0,5; крупному рогатому скоту 0,5-1; свиньям 1,5-2; собакам 0,5-1 мг/кг.
Комбелен: Обладает седативным и снотворным действием подобно аминазину, но значительно сильнее его и менее токсичней. Применяется 1 % раствор фосфорнокислой соли комбелена.
Ромпун вызывает сноподобное состояние, которое у крупного рогатого скота сопровождается значительной, а у лошадей ограниченной анальгезией. Глубина этого состояния зависит от дозы. После аппликации больших доз, оно обычно не прерывается внешним раздражением. В зависимости от вида и степени желаемого действия ромпун вводят в дозах от 0,25 до 1 мл на 100 кг массы животного. Для очень болезненных, сложных операций (ампутация копыт, лапаротомия) целесообразна комбинация ромпуна с местной проводниковой анестезией. Лошадям препарат вводят внутривенно в дозах от 3 до 5 мл на 100 кг массы животного. Не рекомендуется применять ромпун животным на последнем месяце беременности.
Миорелаксанты лекарства, вызывающие расслабление поперечнополосатых мышц. регулируют их тонус, действуя на нервную систему. Недеполяризующие миорелаксанты: Тубокурарин — относится к н-холиноблокаторам скелетной мускулатуры, оказывает мощное миопаралитическое действие. Вводится внутривенно в дозе 0,4-0,5 мг/кг, через 2—4 мин. наступает релаксация мышц, которая длится от 10 до 20 мин. Последующие дозы должны быть уменьшены в 1,5-2 раза, т.к. препарат обладает кумулятивным действием. Существенного отрицательного влияния на организм не оказывает. Антагонистами тубокурарина являются прозерин и галантамин Деполяризующие миорелаксанты: Дитилин (листенон, миорелаксин) — применяют 1-2% раствор в дозе 1-2 мг/кг. Вызывает расслабление скелетной мускулатуры в течение 5—7 минут. Осложнений при использовании этих препаратов, как правило, не наблюдается. Специфического эффективного антидота дитилин не имеет. Толперизон: Состояния, сопровождающиеся гипертонусом скелетной мускулатуры на фоне органического неврологического поражения. Эффект усиливают средства для наркоза, периферические миорелаксанты, психотропные средства, клофелин.
Паралюмбарная анестезия(обезболивание брюшной стенки). Анестезия по Магде: При обезболивании последнего межреберного нерва прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно плоскости передненаружного угла отростка до соприкосновения с костью. Затем кончик иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается инфильтрация раствором более широкой площади. После инъекции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей, куда инъецируют еще 10 мл указанного раствора для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва. При обезболивании подвздошно-подчревного нерва прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка и вкалывают иглу на уровне середины его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5- 0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время введения новокаина также изменяют положение конца иглы. При извлечении иглы подкожно инъецируют 10-15 мл раствора новокаина для обезболивания кожных ветвей нерва. При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят перпендикулярно плоскости передненаружного угла поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, инъецируя одновременно 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10 мл раствора новокаина. Анестезия по Башкирову. Для обезболивания последнего межреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1-1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного отростка 1 -го поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Медленно извлекая иглу, одновременно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина внутримышечно и подкожно. При обезболивании подвздошно-подчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном извлечении иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина. При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7-7,5 см от его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина. При анестезии указанных нервов через 15-20 мин наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5-3 ч
Иммобилизирующие П. создают условия неподвижности и покоя повреждённого [поврежденного] органа (переломы костей,вывихи, растяжение и др.), устраняют боль, предупреждают развитие шока и инфекции. Различают иммобилизирующие П.: шинные, гипсовые, гипсо-шинные и парафиновые. Они должны быть прочными, распространяться на два соседних сустава выше и ниже перелома. Шинные П. накладывают временно (неотложная помощь) или для длит. лечения с использованием импровизированных (картон, фанера, деревянные дощечки, прутья, алюминиевые и жестяные полосы и проволочные сетки) шин. Гипсовые (оплотневаюшие) П. бывают подкладочные и бесподкладочные, окончатые, мостовидные и глухие. Прогипсованный бинт, смоченный в
воде до исчезновения выделяемых из него пузырьков и слегка отжатый, накладывают на неподвижную конечность в виде спиральной П. снизу вверх и обратно (до 6—7 слоев) Парафиновую П. (у мелких животных) накладывают и используют так же,иногда с шиной. Иммобилизирующие П. оставляют у круп ных животных на 5—6 нед, у мелких
на 3—4 нед.
Их сменяют раньше срока при появлении отёка [отека],похолодания тканей или их болезненности.
ОПЕРАЦИОННАЯ , спец. или приспособленное помещение для хирургич. операций. Размер О. для крупных животных не менее 40 м2, отношение площади пола к площади окон 3:1, Предпочтительны круглая или полукруглая формы. Стены и потолок О. окрашивают масляной краской. Пол должен иметь уклон к одной из стен или к центру, где делают отверстие для стока смывных жидкостей. В О. устанавливают лишь самое необходимое оборудование: операционные столы, инструментальные столики, столик для медикаментов, подставки для биксов с перевязочным материалом, ведра и таза для использованного материала, бактерицидные лампы. Операции с нагноительными процессами делают в отдельной операционной или после асептических. Работают в халатах. Ни один из способов обработки рук не доводит их до состояния абсолютной стерильности, поэтому перчатки единственной средство достижения ее. Стерилизуют кипячением в дистелерованной воде в теч 30 мин, а также автоклавированием и в растворах. После гнойных операций перчатки моют не снимая в 2% р-ре лизола.
Подготовка слизистах для операции:
Дезинфекцию слиз об-чек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000 или 1:500, фурацилина 1:2000 или 1:3000, молочной кислоты 1:1000, 0,1-0,2%р-ром перманганата калия.В зоне операции их обрабат-ют 3-5% спирт р-ром йода. Конъюнктиву обильно промывают 3% р-ом борной кислоты или р-ом риванола 1:1000, вводят капли 20-30% р-ра альбуцина.
Антисептики: Галоиды (Соединение с водородными атомами бактериальной клетки и денатурации белка её протоплазмы): 1.Йодная настойка 5-10%( Обработка кожи операционного поля, краев раны и рук хирурга (метод дубления). 2.Йодонат 1% (Обработка кожи в области операционного поля). 3.Раствор Люголя (Стерилизация кетгута, промывание полостей, свищевых ходов и гранулирующих ран).
Окислители (Атомный кислород обладает сильным окислительным действием): 1.Раствор перекиси водорода 3% (Промывание гнойных ран). 2.Раствор марганцово-кислого калия (0,1-0,5% - промывание ран;2-5% - смазывание язвенных и ожоговых поверхностей тела, пролежней). 3.Гидроперит1% - (промывание полостей)
Соли тяжелых металлов (Денатурирование белков): 1.Азотнокислое серебро (1-2% - промывание полостей, вяжущее и противовоспалительное действие.
5-10% - прижигающее средство при избыточной грануляции в ране или язве.)
2.Протаргол (1-5% - промывание м/и канала и мочевого пузыря) 3.Колларгол (0,2-2% - промывание гнойных ран и полости мочевого пузыря)
Спирты (Денатурирование белков): Этиловый (винный) спирт (70%, 96% – обработка рук и стерилизация шовного материала, 40% – компрессы)
Фенолы (Денатурирование белков): Мазь Вишневского (Лучшая и более длительная эвакуация содержимого гнойных ран)
ХИРУРГИЯ (греч. Cheirurgia, букв.— ручной труд, от cheir — рука и ergon — действие, работа) ветеринарная, отрасль клинич. ветеринарии, изучающая травмы и др. болезни животных, осн. методом лечения к-рых являются операции. Вет. X. разрабатывает методы диагностики, лечения и меры предупреждения хирургич. болезней, в первую очередь связанных с возможной травматизацией с.-х. животных, а также способы выполнения на животных хирургич. операций. Гл. задачей X. является восстановление у с.-х. животных в кратчайший срок и при минимальных затратах снизившейся или утраченной ими продуктивности, улучшение качества и повышение мясной, молочной, шёрстной [шерстной] и др. видов продукции. На этом же основаны мероприятия по предупреждению хирургич. болезней хозяйственно-полезных животных. Как учебная дисциплина X. включает общую и частную X., вет. офтальмологию, ортопедию, оперативную X. с топографич. анатомией. Науч. основу X. составляют общетеоретич. и клинич. дисциплины: физика, химия, анатомия, физиология, патол. физиология, патол. анатомия, микробиология, рентгенология и др. Хир опер осущ последовательно. Она включ 3 этапа: 1) оперативный доступ – рассечение кож покрова, слиз об, стенок полости для обнажения о-на или пат очага.2)Опер прием- способ хир вмешат-ва на о-не или очаге поражения, обеспеч-щий наилучшую лечебную эффектив-ть опер воздействия. Эффектив-ть опер приема опред-ся тем, что взаиморасположение тканей, о-ной и их ф-ций будут как можно ближе возвращены к анатомо-топографическим параметрам.3)Заключительная часть – соединение тканей швами, закрытие раны повязкой.
АСЕПТИКА (от греч. a— отрицат. частица и septikos — вызывающий гниение, нагноение), совокупность механич., физич. и химич. методов и приёмов [приемов], предупреждающих внедрение патогенных микробов в раны и в организм в целом. А. представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безмикробных, стерильных условий хирургич. работы. Механическая А. включает в себя первичную обработку случайных ран в первые 6 ч после её [ее] возникновения, а также механич. обработку — мытьё [мытье] в горячей воде с мылом инструментов и др. предметов, к-рые при соприкосновении с поверхностью раны могут её [ее] инфицировать. Физическая А. составляет основу А, Она заключается в уничтожении микробов путём [путем] стерилизации инструментов и др. предметов кипячением в р-рах соды (углекислой или двууглекислой), буры, едкой щёлочи [щелочи]. Химическая А.—применение дезинфицирующих веществ при подготовке рук хирурга и его помощников, операционного поля, а также при стерилизации шовного материала путём [путем] импрегнации его бактерицидными и бактериостатич. веществами. Методы и приёмы [приемы] А. применяют в тесной связи с методами антисептики, т. е. используют асептико-антисептич. метод, характерный для современной хирургии. АНТИСЕПТИКА (от греч. anti- — приставка, означающая противодействие, и septikos — вызывающий гниение, нагноение), совокупность методов и приёмов [приемов] борьбы с патогенными микробами, внедрившимися в раны или в ткани и полости животного организма. Различают А. механич., физич., химич., биол. и смешанную.
Механическая А. заключается в удалении скальпелем, ножницами и др. инструментами инфицированных, а также омертвевших тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов. К физической А. относят открытый метод лечения ран (высушивающее действие воздуха), применение различных физиотерапевтич. ламп, аппаратов фен, обезвоживающих порошков, мазей, а также введение в раны отсасывающих турунд, тампонов, дренажей. Химическая А.— наиболее распространённый [распространенный] вид борьбы с возбудителями инфекции; он состоит в использовании различных антисептич. веществ местного и общего действия (галоиды, нитрофураны, к-ты, щёлочи [щелочи] и др.). Биологическая А. предусматривает применение антибиотиков, специфич. сывороток, вакцин, а также мероприятия, направленные на повышение резистентности организма и активности его защитных сил, улучшение условий содержания и кормления животных. Смешанная А.— использование неск. видов А. Примером этого вида А. может быть совр. тактика лечения ран. Методы А. применяют совместно с методами асептики (асептикоантисептич. метод предупреждения инфекц. болезней и борьбы с их возбудителями).
Обезболивание большеберцового нервов лошади. Показания: с диагностической целью при хромоте или при операциях в области плюсны и пальцев. Фиксируют в стоячем положении. Место укола иглы расположено на ширину ладони (10-12см) выше бугра пяточной кости в медиальном желобе голени. Иглу вкалывают сверху вниз непосредственно спереди ахиллова сухожилия на глубину 1,5-2 см под глубокую фасцию и инъецируют, рассеивая, 20 мл 3-4% р-ра новокаина.
Обезболивание общего ствола малоберцового нерва. Показания: при операциях в области заплюсны, плюсны и пальца. Фиксируют в стоячем или лежачем положении. Находят головку малоберцовой кости и отступив 1,5-2 см ниже, в малоберцовом желобе делают укол сверху вниз под фасцию, чтобы кончик иглы коснулся кости, и инъецируют 20 мл 3-4% р-ра новокаина. При этом может наблюдаться ратковременное выключение ф-ии пальцевых разгибателей и переднего большеберцового мускула. На прим. при диагностики хромоты. Обезболивание глубокой и поверхностной ветвей малоберцового нерва. Показания: при подозрении на шпат, при операциях в облати заплюсны, плюсны, пальца. Лошадь фиксируют в стоячем положении. Отступив на 10-12 см выше уровня пяточного бугра, прощупывают малоберцовый желоб. Иглу вкалывают по заднему краю сухожилия длинного пальцевого разгибателя на глубину 2 см снизу вверх, проникают сквозь плотную фасцию и инъецируют 10 мл 3-4% р-ра новокаина.
Обезболивание подглазничного нерва
Показания: операции в носовой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до 2-го моляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина.
Обезболивание наступает через 10-15 мин. И продолжается 30-40 минут.
У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами – специальным поднимателем верхней губы и носогубным. Местоположение его определяют путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелюстной вырезкой. Левой рукой смещают кверху мышцы, которые покрывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3 – 4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыскивают 10 мл 3 % раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.
Проводниковое обезболивание
Блокада лобного нерва
Показания: операции у лошади в области лба и верхнего века.
Техника блокады: пальпацией над орбитой в области скулового отростка лобной кости легко ощутить надглазничное отверстие в форме углубления размером в небольшую чечевицу. Тонкой иглой прокалывают кожу и подводят ее кончик к этому отверстию, где и вспрыскивают 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания верхнего века иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2 – 3 см. У КРС иглу вкалывают через основание верхнего века посередине переднего края орбиты на глубину 2-3 см и инъецируют 10-15 мл 3% р-ра новокаина.
Подблокового КРС: иглу вводят на 1 см выше внутр угла глаза на глуб 3-4см ч/з тощу века, вводят 5-10мл 3% р-ра новокаина.
Блокада подблокового нерва
Показания. Трепанация, Операции в области раковинного отдела, лобнораковинного синуса и на нижнем веке на 1 см выше внутренней коммисуры век и медиальнее от нее вкалывают иглу на глубину 3-2 см так чтобы игла шла по внутренней костной стенке орбиты. Вспомогательным ориентиром может служить имеющаяся и слезной кости ясно ощутимая сквозь мягкие ткани вырезка. Иньецируют 2-5 мл 3% р-ра новокаина.
Обезболивание нервов пальцев КРС. Показания: ампутация и экзартикуляция фаланг. Фиксируют в лежачем положении. По Регнери: Производят две полуциркулярные инъекции поочередно на медиальной и латеральной поверхностях пясти на 1,5-2 см выше уровня рудиментарных пальцев и несколько дорсально от середины боковой поверхности пясти. Иглу продвигают под кожей вперед к дорсальной поверхности пясти и, слегка направляя ее к низу, инъецируют р-р новокаина. Затем иглу оттягивают и, продолжая инъекцию, проворачивают ее на пальмарную поверхность и продвигают до уровня основания рудиментарного пальца. Также поступают и на противоположной стороне. На каждую сторону расходуют 30-0 мл 3-4% р-ра новокаина. Дополнительно инъецировать подкожно по 10 мл р-ра дорсально и пальмарно над сводом межкопытной щели.
Предупреждение рогообразования у телят. Рогатый скот представляет определенную опасность и для обслуживающего персонала. Оптимальный возраст для проведения мероприятий, направленных на предупреждение рогообразования у телят, 10-20 дней. Предупреждение рогообразования хирургическим способом проводят у телят до 8-неделыюго возраста, когда костные роговые отростки связаны в основном только с кожей и их легче удалить. Однако операцию лучше проводить у 15-20-дневных телят. В качестве инструмента при этом используют стальную трубку, стенка которой обточена, или секатор для вырубания охотничьих пыжей.
Перед операцией вокруг зачаточных бугорков рога выстригают волосы, кожу протирают йодированным спиртом, анестезируют нерв рога. После этого нажимают на трубку и, быстро поворачивая ее вокруг рогового зачатка, разрезают ткани до костей черепа.
У телят моложе одного месяца зародышевые бугорки рога после разреза кожи и подкожной клетчатки легко отделяются вместе с окружающей их кожей. У телят в 2-месячном возрасте вначале трубкой разрезают кожу до кости черепа, а затем, наклоняя трубку подрезают основание рога, после чего удаляют кожу вместе с костным отростком рога. По окончании операции рану смазывают йод-коллодием или спиртовым раствором йода. Кровотечение обычно останавливается через 5 мин после окончания операции.
Для предупреждения рогообразования химическим методом используют насыщенный раствор гидроокиси калия или гидроокиси натрия (каустическая сода). Насыщенный раствор гидроокиси натрия (калия) готовят так: к 50 г химиката добавляют 2 мл воды, чтобы получилась кашицеобразная масса.
Ножницами или скальпелем срезают верхний слой кожи (эпидермис) с каждой верхушки роговых бугорков диаметром около 3-5 мм. Срез верхнего слоя кожи должен быть как можно тоньше, чтобы избежать кровотечения из артерии рога. Для предупреждения сильных ожогов кожи вокруг роговых бугорков ее следует смазать вначале вазелином. Круговыми движениями раствор щелочи втирают в обрабатываемую поверхность, повторяя это 2-3 раза с промежутками в 3 мин. Для предупреждения слизывания химиката с обработанной поверхности ее заклеивают полосками лейкопластыря или эластическим коллодием (коллодия 100 г, касторового масла 5 г).
Предупреждение рогообразования термическим методом проводят у телят в возрасте 15-30 дней. Положительной стороной этого способа является надежная остановка кровотечения. Удобнее пользоваться портативными электротермокаутерами с напряжением 6- 12 В. Источниками тока для них могут служить автомобильные аккумуляторы или электросеть с понижающим трансформатором до 6-12 В.
Обезболивание нервов грудной стенки.
Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
Показания. Операции на боковой грудной стенке у крупных животных. Практически выполняют блокаду соответствующих межреберных нервов и вентрального грудного нерва. Обязательно применения нейролептика.
Точки уколов иглы лежат позади каждого ребра в желобке, образуемом длиннейшей мышцей спины и подвздошнореберной мышцей / соответствует линии, проведенной от верхнего края маклока параллельно позвоночнику /. Сначала инъецируют подкожно 10 мл 3%-ного раствора новокаина для блокады латеральной кожной ветви дорсального ствола грудного нерва. Затем слегка прикасаются к заднему краю ребра, иглу смещают, погружая ее на 0,5 – 0,75 см, и еще инъецируют такое же количество раствора.
Блокада грудного вентрального нерва
К 10 мл 3%-ного раствора инъецируют под кожу и поверхностную фасцию на уровне 6-го ребра, непосредственно над наружной грудной веной, параллельно которой проходит нерв. Во время инъекции игле придают попеременно направление вверх и вниз. Эту блокаду предпринимают в дополнение к следующей при операциях в нижних отделах грудной стенки.
Блокада плантарных нервов пальцев производится также, как пальмарных. Блокада пальмарных нервов на середине пясти.
Показания. Обезболивание фаланг, путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища.
Техника блокады. Сначала блокируют на медиальной стороне конечности пальмарный медиальный нерв. Помощник сгибает конечность лошади и выводит ее вперед, а затем скрещивает с противоположной конечностью на уровне запястья или верхней части пясти так, чтобы внутренняя поверхность анестезируемой конечности была лучше доступна для инъекции.
Иглу вкалывают по направлению к запястью под кожу на медиальном крае сухожилия глубокого сгибателя пальца. Инъецируют 10 мл раствора, стремясь при этом проникнуть к внутренней поверхности грифельной кости, чтобы блокировать глубокий пальмарный метакарпальный нерв. На латеральной стороне блокаду пальмарного латерального нерва производят, вкалывая иглу в противоположном направлении, т.е. в сторону путового сустава. Область анестезии распространяется на пальмарную и боковые поверхности пальца и область пясти до уровня, лежащего несколько выше пунктов уколов.
Блокада пальмарных нервов над путовым суставом
Показания. Те же, что и для предыдущей блокады / без сухожильного влагалища /. Однако ее выполняют, если ей не препятствуют анатомические нарушения / отеки, рубцы и т.п. / в данной области.
Техника блокады. Сначала инъекцию начинают с медиальной поверхности конечности, приподняв и скрестив ее с противоположной конечностью. Раствор вводят вдоль края сухожилия глубокого сгибателя пальца на уровне нижнего утолщенного конца грифельной кости.
Из этой же точки укола конец иглы подкожно продвигают к нижнему утолщенному концу грифельной кости и впрыскивают под ним 3 – 4 см раствора и даже продвигают иглу несколько вперед для блокады кожной ветви кожно-мышечного нерва. Если иглу нельзя подвести к грифельной кости, ее извлекают и после нового укола непосредственно под нижним концом данной кости инъекцию продолжают. Аналогичным образом поступают и на латеральной поверхности. Этими добавочными инъекциями блокируют глубокие метакарпальные пальмарные нервы, обезболивая более обширную зону.
Блокада пальмарных ветвей пальмарных нервов
Показания. Дифференциация заболевания в области копыта. Поскольку при этом мякиши, стрелка, копытная кость, элементы челночного блока становятся совершенно нечувствительными, а копытный сустав остается чувствительным, то этот способ обезболивания позволяет дифференцировать заболевание копытного сустава от заболевания других частей копыта, особенно челночного блока.
Техника блокады. Иглу вкалывают под кожу возле верхнего края мякишного хряща против контура сухожилия глубокого сгибателя пальца, сзади пальцевой вены. Для обезболивания каждого нерва необходимо по 3 – 4 мл анестезирующего раствора.
Экзартикуляция 3й фаланги пальца КРС.
Показания: гнойный артрит копытцевого сустава, некроз сухожилий сгибателей пальца, гнойный подотрохлеит, кариес копытцевой кости. Фиксируют в лежачем положении на стороне больной конечности – при операции на внутренней поверхности 4пальца; на противоположной стороне – при операции на наружной поверхности 3 пальца. Обезболивание: Нейролептик, циркулярная анастезия по Шаброву или Регнери. Техника: Тщательно подготавливают операционное поле. Вымывают пальцы ж-го со щеткой и мылом, обрабатывают антисептиками, на предплечье накладывают кровоостанавливающий жгут. Проводят на копытце линию в косом направлении от роговой каймы спереди и назад ниже мякишных хрящей на 3 см. Листовой или проволочной пилой по намеченной линии перепиливают роговую капсулу и заключенные в ней органы. На распиле культи будет виден остаток разгибательного отростка копытцевой кости, суставная поверхность венечной кости и часть сезамовидной кости. Скальпелем или лавровидным ножом удаляют остати данных костей, острой ложкой выскабливают гиалиновый хрящ суставной поверхности венечной кости, обрывки тканей. Поверхность культи припудривают антибиотиками и накладывают повязку. Желательно поверх данной повязки на 1,5-2 ч наложить давящую, а затем ее снять. Повязку меняют через 10-12 дней. Животному предоставляют покой, а затем ограниченный моцион. Культя подвергается ороговеванию и через некоторое время становится равной по величине здоровому копытцу.