Хирургическая клиника история болезни
Диагноз первоначальный: Вправимая пупочная грыжа.
Диагноз окончательный: Вправимая пупочная грыжа.
Владелец животного:
Адрес:
Описание животного: вид:собака,
пол:кобель,
кличка: Джерри,
возраст:1 год,
порода:пудель,
масть и приметы:серая,
живая масса:10 кг
Дата поступления в клинику: 20 июля 2003 года.
Дата выбытия из клиники: 27 июля 2003 года.
Количество суток лечения в клинике: 8 дней.
Исход заболевания: клиническое выздоровление.
Куратор:
Анамнез жизни: Кормление 2-разовое, в рацион входят каши, супы, «Чаппи». Поение водой вволю. Содержится дома, где для собаки отведено отдельное место. Выгуливают 3 раза в день по 20-30 мин. Назначение животного – декоративная собака.
Анамнез болезни: Примерно 2 месяца назад в области пупка появилась безболезненная округлая припухлость, которая увеличивалась в объеме после кормления.
Проводимые противоэпизоотические мероприятия: Проведена вакцинация против чумы плотоядных, аденовироза, вирусного гепатита и вирусного энтерита (вакцина «Мультикан-4»), против бешенства (вакцина из штамма «Щелково-51»). Профилактическая дегельминтизация с использованием антгельминтиков широкого спектра действия.
Данные исследования Общее исследование
Температура тела 38,1С
Пульс 92 удара в минуту
Дыхание 22 раза в минуту
Габитус. Телосложение среднее, пропорциональное. Упитанность удовлетворительная. Положение тела в пространстве добровольное, естественное. Темперамент подвижный.
Кожные покровы. Волос средней длины, густой, расположен потоками, прилегает к коже, чистый, блестящий, соединен с кожей прочно, эластичный. Эктопаразиты отсутствуют. Кожа на непигментированных участках бледно-розового цвета, умеренно влажная, эластичная. Температура кожи не повышена. Патологические изменения отсутствуют, целостность не нарушена.
Слизистые оболочки. Конъюнктива розово-красного цвета, умеренно влажная. Целостность ее не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка носовой полостипигментирована, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка ротовой полостибледно-розового цвета с пигментацией, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфоузлыне увеличены, округлой формы, консистенция эластичная, поверхность гладкая, подвижные. Болезненность отсутствует. Температура кожи над лимфоузлами не повышена.
Исследование отдельных систем
Органы кровообращения:
осмотр и пальпация сердечной области:сердечный толчок не смещен, по силе умеренный, характер ограничен, местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют.
границы сердца:не изменены. Верхняя граница достигает линии лопатко-плечевого сочленения, а задняя доходит до 5-го ребра.
аускультация сердца:частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, сила умеренная. Тоны ясные, ритмичные. Шумы сердца отсутствуют.
исследование артерий и вен: пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Вены умеренно наполнены, венный пульс отрицательный, ундуляция отсутствует.
Органы пищеварения:
Аппетитхороший.
Ротовая полость:ротовая щель закрыта. Губы без видимых изменений, симметричные, болезненность и патологические изменения отсутствуют, местная температура не повышена, консистенция умеренно плотная. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая с пигментацией, умеренно влажная, целость не нарушена, припухания и наложения отсутствуют. Язык эластичный и подвижный, целость не нарушена, наложения отсутствуют, объем языка не увеличен. Прикус и расположение зубов правильное, цвет желтоватый, целостность не нарушена, стирание зубов правильное, смена зубов соответствует возрасту, подвижность и болезненность отсутствует.
Глотка:положение головы и шеи естественное, припухлость в области глотки отсутствует, местная температура и болевая чувствительность не изменены, инфильтрация тканей и инородные тела отсутствуют.
Пищевод:проходимость сохранена, увеличение объема не наблюдается. В области пищевода температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, припухания, инородные тела, скопления кормовых масс отсутствуют.
Желудок: форма живота округлая, симметричная, объем не увеличен. При пальпации болезненность отсутствует, степень наполнения желудка умеренная.
Кишечник:живот округлой формы. В пупочной области имеется припухлость округлой формы, содержимое которой при пальпации легко вправляется в брюшную полость. Расположение кишечника правильное, болезненность отсутствует. При аускультации в тонком отделе кишечника выслушиваются умеренные по силе шумы перистальтики, напоминающие переливание жидкости; в толстом отделе кишечника - умеренные по силе, глухие, урчащие звуки, напоминающие лопанье пузырьков.
Граница печени:не изменена.
Акт дефекации: частота испражнений умеренно частая. Поза характерна для данного вида животного. Изгнание кала свободное. Фекалии плотной консистенции, коричневого цвета, запах специфический, примеси отсутствуют, количество умеренное.
Органы дыхания:
Исследование верхних дыхательных путей: вдох и выдох ритмичные, носовое истечение отсутствует, выдыхаемый воздух без запаха. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, умеренно влажная, без патологических изменений. При осмотре верхнечелюстной и лобной пазух контурные линии симметричные; при пальпации местная температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, кости прочные; при перкуссии характер звука коробочный. При исследовании гортани и трахеи выявлено естественное положение головы животного, припухания и болезненность отсутствуют, местная температура не повышена, форма хрящей и колец не изменена. Кашель отсутствует. При аускультации выслушивается шум ларинготрахеального дыхания, умеренный по силе, придаточные шумы отсутствуют.
Исследование грудной клетки: форма грудной клетки округлая, симметричная. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 22 раза/мин, глубина умеренная. Дыхание ритмичное, одышка отсутствует. Местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют, целостность ребер не нарушена. При перкуссии задняя граница легких не изменена (по линии маклока до 12 ребра, по линии седалищного бугра до 11 ребра, по линии лопатко-плечевого сочленения до 9 ребра). Характер перкуторного звука атимпанический. При аускультации выслушиваются физиологические дыхательные шумы везикулярного и бронхиального дыхания, умеренные по силе. Придаточные дыхательные и плевральные шумы отсутствуют.
Мочеполовые органы:
Мочеиспускание умеренно частое, поза специфическая, процесс мочеиспускания свободный. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, консистенция жидкая, запах специфический, количество умеренное. Почечные отеки отсутствуют. При наружной пальпации и перкуссии в области почек болезненность отсутствует.
Нервная система и органы чувств:
Поведение животногоне изменено.
Череп и позвоночник: контурные линии черепа симметричные, форма, объем черепа без изменений, искривление позвоночника не обнаруживается. При пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, кости прочные. Характер перкуторного звука в области черепа тупой.
Органы зрения: Инфильтрация век и нарушение целостности отсутствуют. Изменение положения глазных яблок и величины зрачка не наблюдается. Патологические изменения роговицы отсутствуют.
Органы слуха: Реакция животного на обычные звуковые раздражители не нарушена. Ушная раковина и наружный слуховой проход не нарушены, припухание ушных раковин, истечение, инородные тела в наружном слуховом проходе отсутствуют.
Органы обоняния: Реакция животного на обычные запахи корма не нарушена.
Чувствительность: сохранена.
Двигательная сфера: Мышечный тонус не изменен. Движения координированы. Двигательная способность мышц не нарушена. Непроизвольные движения отсутствуют. Механическая возбудимость мышц не нарушена.
Рефлексы: сохранены.
Органы движения:
Постановка конечностей правильная, хромота отсутствует. Суставы без видимых изменений, при пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, консистенция окружающих тканей эластичная.