15.Манипуляция Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку.

Цель:

-добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• клеенка, пеленка;

• полотенце;

• резиновый баллончик (№ 1-6);

• емкость с водой комнатной температуры (20-22°С);

• вазелиновое масло;

- лоток для отработанного материала;

- горшок.

Алгоритм действия:

1. Подготовить необходимое оснащение;

2. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой;

3. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки;

4. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух;

5. Набрать в баллончик воду температурой 20-22°С. Примечание:

• новорожденному - 25-30мл;

• грудному ребенку - 50-150 мл:

- 1-3 лет- 150-250 мл.

6. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива;

7. Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленках и тазобедренных суставах и прижать к животу;

Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и поднять ноги вверх;

8. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении;

9. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, выпустить воздух.

10. Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий, в анальное - отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику;

11. Медленно нажимая на баллончик, ввести воду и не разжимая его, извлечь из прямой кишки, баллончик поместить в лоток для отработанного материала;

12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут.

13. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позыва на дефекацию).

16. Манипуляция Техника постановки газоотводной трубки детям раннего возраста.

Показания: для отхождения газов при метеоризме.

Противопоказания:

Желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Постановка газоотводной трубки.

Газоотведение чаще применяется у новорожденных детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма. Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см, школьников 30 - 50см. Она вводится в прямую кишку так, чтобы ее конец достиг сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7-8 см, от 1 до 3 лет - 8 - 10 см, от 3 до 7 лет - 10 - 15 см, в школьном возрасте - 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30 - 60 минут. Через 3-4 часа процедуру можно повторить.

Материальное обеспечение:

1. Газоотводная трубка.

2. Вазелиновое масло.

3. Емкость с водой для контроля отхождения газов.

4. Лоток для оснащения.

5. Лоток для использованного материала.

6. Пинцет в дезинфицирующем растворе.

7. Пеленки.

8. Клеенка.

9. Перчатки.

10. Кукла-фантом

Выполнение манипуляции:

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть фартук, перчатки.

3. Достать газоотводную трубку и сделать на ней метку глубины введения.

4. Постелить в кроватке клеенку, пеленку.

5. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку. Уложить ребенка на спину, приподняв ему ноги. Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

6. Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелином.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой - вращательно-поступательными движениями ввести газоотводную трубку до метки.

8. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец газоотводной трубки в сосуд с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед.

9. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

10. Провести массаж живота по часовой стрелке.

11. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения.

12. Через 30-60 минут извлечь газоотводную трубку.

13. Подмыть, подсушить, обработать перианальную область ватным шариком с вазелиновым маслом, запеленать (одеть) ребенка.

14. Использованные пеленки сбросить в бак.

15. Использованную газоотводную трубку, перчатки, фартук, клеенку обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

16. Вымыть и просушить руки.