45.Манипуляция Неотложная помощь при ларингоспазме.

Ларингоспазм - это спазм голосовой щели при крике, плаче, испуге; одно из явных проявлений спазмофилии. В патогенезе имеет место гипокальцемия, что приводит к повышенной нервно – мышечной

возбудимости.

Информация, позволяющая медработнику заподозрить ларингоспазм:

• Чаще возникает у детей первых 2-х лет с выраженными проявлениями рахита, возможно во время эмоционального возбуждения, весной.

• Внезапная кратковременная остановка дыхания.

Тактика медсестры:

1. Вызвать неотложную помощь или сообщить врачу в поликлинику.

2. Встряхнуть, шлёпнуть, побрызгать на лицо холодной водой.

3. Вызвать рвотный рефлекс (шпателем надавить на корень языка).

4. Доступ свежего воздуха, ингаляции 40-50% кислорода.

5. Вводить в/в глюконат кальция, противосудорожные средства (седуксен).

6. ИВЛ, непрямой массаж сердца.

NB! Контролировать приём препаратов кальция, возможно лечение рахита.

46 Манипуляция

Уход за ногтями ребенка

Показания:

• Поддержание личной гигиены;

• Расчесывание кожных покровов, их инфицирование.

Оснащение:

• Ножницы с закругленными или изогнутыми концами;

• 70% этиловый спирт;

• Ватные тампоны;

• Лоток для обработанного материала;

Обязательное условие:

• Ногти постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.

Алгоритм действия:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

2. Обработать режущую часть ножниц спиртом.

3. Удобно зафиксировать ребенка у себя на руках;

4. Постричь ногти ребенку:

а) на руках округло;

б) на ногах прямолинейно;

47 Манипуляция Техника антропометрии грудного ребенка.

Измерение массы тела.

Показания: оценка адекватности питания ребенка, оценка физического развития.

Оснащение: чашечные весы, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, ветошь, бумага, ручка.

1. Установить весы на ровной устойчивой поверхности.

2. Проверить, закрыт ли затвор весов.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши.

5. Постелить сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов).

6. Установить гири на нулевые деления.

7. Открыть затвор.

8. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса.

9. Закрыть затвор.

10. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить).

11. Открыть затвор.

12. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги, затем сместить гирю на одно деление влево.

13. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия.

14. 3акрыть затвор и снять ребенка.

15. 3аписать показания (фиксируются цифры слева от края гирь).

16. Убрать пеленку с весов, протереть весы дезраствором.

17. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Измерение длины тела.

Показания: оценка физического развития.

Оснащение: горизонтальный ростомер, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезраствором, ветошь, бумага, ручка.

1. Установить ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе».

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши.

4. Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки).

5. Уложить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке.

6. Выпрямить ноги малыша легким нажатием на колени.

7. Придвинуть к стопам подвижную планку ростомера.

8. По шкале определить рост ребенка.

9. Убрать ребенка с ростомера.

10. Записать результат.

11. Убрать пеленку, протереть рабочую поверхность дезраствором.

12. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Измерение окружности грудной клетки.

Показания: оценка физического развития.

Оснащение: сантиметровая лента, 70% спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.

Этапы выполнения.

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.

3. Уложить или усадить ребенка.

4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

5. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:

а) сзади - нижние углы лопаток,

б) спереди - нижний край околососковых кружков.

6. Записать результат.

Измерение окружности головы.

Показания: оценка физического развития, подозрение на гидроцефалию. Оснащение: сантиметровая лента, 70% спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.

Этапы выполнения. Подготовить необходимое оснащение.

1. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки.

2. Уложить или усадить ребенка.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:

а) сзади-затылочный бугор,

б) спереди - надбровные дуги;

Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.

5. Определить показатели окружности головы.

6. Записать результат.

2