35.Манипуляция Помощь при рвоте, диарее.

Показания:

Отравления, интоксикация, заболевание ЖКТ.

Оснащение:

1. Лоток.

2. Тазик.

3. Пеленки.

4. Полотенце.

5. Стерильные салфетки.

6. Корнцанг.

7. Емкость с чистой водой.

Алгоритм выполнения:

1. Детей старшего возраста удобно усадить, закрыть грудь полотенцем.

2. Поставить тазик у ног.

3. Ослабленным детям раннего возраста придать лежачее положение.

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5. Голову повернуть набок, положить под голову пеленку, сверху поставить лоток.

6. После рвоты прополоскать рот водой, тщательно вытереть губы, углы рта. Ослабленным детям раннего возраста протирают рот салфеткой, смоченной теплой водой. Салфетку закрепить корнцангом, протереть рот осторожными промокательными движениями.

7. С целью прекращения рвоты ребенку дают выпить холодной воды.

8. При необходимости рвотные массы собирают в чистую посуду с широким горлом и направляют в лабораторию.

Помощь при диарее.

Диарея - острое расстройство пищеварения.

Причины:

• пищевая погрешность, т.е. кормление ребенка несоответствующей по количеству или качеству пищей;

• ферментопатии (синдром мальабсорбции); инфекции, дисбактериоз.

1. Оставить фекалии на анализ.

2. Очистить кишечник.

3. Провести оральную регидратацию.

4. Дать адсорбент (смекта, полисорб, карболен, полифепам, энтеродез).

5. Поставить газоотводную трубку, компресс на живот.

6. Контролировать дробное питание.

36. Манипуляция Оральная регидратация.

Цель:

• ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Оснащение:

• навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.);

• 1 литр кипяченой воды комнатной температуры;

• мерный стакан;

• чашечка и чайная ложка;

• бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.

Обязательные условия:

• проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;

• проводить в два этапа:

1. ЭТАП – первичная регидратация, цель которой - восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;

2. ЭТАП - поддерживающая регидратация. Цель - предотвратить повторное разви­тие эксикоза;

• после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток;

Выполнение процедуры:

• выпаивать раствор чайными ложками за 4 или за 6 часов в зависимости от степени эксикоза;

• проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости;

• через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.);

• возможны 3 варианта состояния:

1. эксикоз нарастает - перейти на в\в введение растворов;

2. эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить первый этап;

3. эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию, т.е. последующие 4 (или 6) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за преды­дущие 4 (или 6) часов + фиксировать продолжающиеся потери жидкости.

Завершение процедуры:

• поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты.