22. Манипуляция. Техника забора материала из зева и носа на бактериальную флору (дифтерию, при ангине, на коклюш, менингококк).

Цель:

• собрать материал для бактериологического исследования.

Оснащение:

• резиновые перчатки, маска;

• стерильные пробирки с сухими ватными тампонами - 2 шт.;

• штатив для пробирок;

• стерильный шпатель в лотке;

• бланк - направление в лабораторию;

• стеклограф.

Обязательное условие:

• -забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

Забор мазков.

На стрептококк - берем материал с налетов.

На менингококк — загнутым тампоном с задней стороны небной занавески.

На коклюш — строго, с задней стенки глотки, не касаясь слизистой рта.

На дифтерию - строго на границе налета и слизистой.

Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть реб­ром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.

Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «3» (означает - зев), взяв его правой рукой за пробирку, в которую он вмонтирован.

Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта.

Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последователь­ности: дужка - миндалина - язычок - дужка - миндалина.

При наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию - материал собрать на границе здоровой и пораженной ткани (максимальное скопление дифтерийных па­лочек отмечается в данных участках).

Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку не касаясь ее краев (обеспечение достоверности результата).

Завершение процедуры:

• вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках (обеспечение инфекционной безопасности);

• снять маску, перчатки;

• вымыть и высушить руки;

• отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направ­ления (не позднее 3-х часов после забора при условии хранения в холодильнике).

23.Манипуляция Методика проведения ножных и ручных горячих ванн

Показания:

Заболевания органов дыхания.

Оснащение:

1. Ведро с водой (температура воды 37°С).

2. Градусник.

3. Полотенце, детская одежда, одеяло.

Техника проведения:

1. В ведро налить теплую воду (37 - 38°С).

2. Осторожно ноги (руки) ребенка поместить в ведро с водой.

3. Одеялом прикрыть ноги (руки) ребенка и ведро, чтобы не остывала вода.

4. Аккуратно по стенке ведра подлить воду доводя ее температуру до 38 - 40°С.

5. Продолжительность процедуры 10-15 минут.

6. Ноги насухо вытереть, одеть носки.

7. Ребенка уложить в постель, тепло укрыть.

24.Манипуляция Методика разведения и введения антибиотиков (500000 пенициллина ребенку 10 лет, 250000 ампициллина ребенку 5 лет)

Цель:

Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы антибиотика.

Оснащение:

1. Флакон с антибиотиком.

2. Растворитель для антибиотика.

3. Разовый шприц с иглами.

4. 70 % спирт этиловый.

5. Резиновые перчатки.

6. Стерильный лоток с ватными шариками с пинцетом.

7. Лоток для отработанного материала.

Обязательные условия:

Детям раннего возраста разведение антибиотиков растворителем проводится в соотношении 1:1.

При растворении антибиотика определяем количество растворителя в миллилитрах для введения во флакон с антибиотиком. Для этого указанную дозу антибиотика во флаконе делим на 100000 ЕД или 0,1 г. Получаем количество растворителя в миллилитрах.

500000 ЕД : 100000 ЕД = 5 мл

0,5 : 0,1 = 5 мл

При введении антибиотика больному ребенку определяем количество миллилитров разведенного лекарства, в котором будет содержаться заданная конкретная доза антибиотика, назначенная врачом. Для этого заданную дозу антибиотика делим на 100000 ЕД или на 0,1 г.

Получаем количество миллилитров разведенного препарата, в котором содержится конкретная заданная доза.

500000 ЕД : 100000 ЕД = 5 мл

250000 ЕД : 100000 ЕД = 2,5 мл

Техника выполнения манипуляции:

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

3. Определить необходимое количество растворителя для данного флакона антибиотика.

4. Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку по назначению врача.

5. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

6. Вскрыть упаковку шприца.

7. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце.

8. Собранный шприц поместить вглубь стерильного лотка.

9. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртовым ватным шариком.

10. Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском.

11. Вскрыть стерильной салфеткой и надломить.

12. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя.

13. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком, встряхнуть флакон.

14. Набрать в шприц необходимое количество раствора.

15. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций.

16. Вытеснить воздух из шприца и иглы, подняв шприц иглой вверх и выпустив через иглу 1-2 капли раствора.

17. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70 % этиловым спиртом (3-мя шариками).

18. Ввести внутримышечно лекарство, строго соблюдая правила внутримышечных инъекций.

19. Обработать место инъекции ватным шариком со спиртом.

20. Сбросить ватный шарик и разобранный шприц в лоток.

21. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.