Inferior. Височно-крыловидное пространство

отграничено от межкрыловидного

латеральной крыловидной мышцей, идущей

к шейке суставного отростка нижней челюсти.

Между двумя порциями этой мышцы выходит

щечный нерв, п. buccalis, который идет наиболее

медиально к боковой стенке полости рта. С ним

вместе идет a. buccalis, отходящая от верхнечелюстной

артерии. Последняя чаще располагается

на наружной поверхности m. pterygoideus

lateralis. В фасцию этой мышцы заключены ветви

крыловидного в е нозного сплетения,

которое может окружать латеральную

крыловидную мышцу со всех сторон.

Межкрыловидная фасция покрывает

наружную поверхность медиальной крыловидной

мышцы. Ее прободает нижний альвеолярный

сосудисто-нервный пучок, a., v. et п. alveolares

Inferiores. Все другие ветви III ветви

тройничного нерва, в том числе язычный нерв,

прикрыты межкрыловидной фасцией. Этим объясняются

неудачи при обезболивании у foramen

mandibulare, когда раствор новокаина, проведенный

к этому отверстию, окружает только

нижний альвеолярный нерв, а язычный нерв

изолирован многослойной межкрыловидной

фасцией.

Венозное крыловидное сплетение анастомозирует

с пещеристым синусом твердой мозговой

оболочки посредством эмиссарной вены переднего

рваного отверстия, а также с помощью

анастомоза, проникающего через нижнюю глазничную

щель и впадающего в нижнюю глазную

вену. Эти венозные связи имеют большое

значение в развитии внутричерепных осложнений

при воспалительных процессах в области

лица. От крыловидного сплетения кровь оттекает

в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis,

которая по выходе из околоушной

слюнной железы сливается с лицевой, впадающей

в v. jugularis interna.

Верхнечелюстная артерия, а. та-

105

xillaris, отходит от наружной сонной артерии

в околоушной слюнной железе, огибает шейку

суставного отростка нижней челюсти и далее

идет в поперечном направлении по наружной

поверхности m. pterygoideus lateralis. Она отдает

многочисленные ветви. Вначале артерия находится

между шейкой суставного отростка и

шилонижнечелюстной связкой. Здесь от нее отходит

вниз a. alveolaris inferior, вверх — a. meningea

media. Нижняя альвеолярная артерия

идет в канал нижней челюсти, средняя менингеальная

артерия — в остистое отверстие черепа

(рис. 72).

От следующего участка верхнечелюстной артерии

отходят a. buccalis и ветви ко всем жевательным

мышцам: a. masseterica через inci-

sura mandibulae к внутренней поверхности

жевательной мышцы; вверх, к височной мышце

поднимаются передняя и задняя глубокие височные

артерии, aa. temporales profundi anterior

et posterior, rr. pterygoidei. В крылонебной ямке

от верхнечелюстной артерии отходят a. infraorbitalis,

идущая через подглазничный канал и заканчивающаяся

передними верхними альвеоляр-

72.

Глубокая область лица.

1 — a. infraorbitalis; 2 — a. alveolaris superior; 3 — a. maxillaris;

4 — m. pterygoideus medialis; 5 — n. buccalis; 6 — n. lingualis;

7 — m. buccinator; 8 — a., v. et n. alveolares inferiores;

9 — chorda tympani; 10 —a. meningea media и n. auriculotemporalis;

11 — n. mandibularis.

ными ветвями, aa. alveolares superiores anteriores;

задние верхние альвеолярные артерии, aa. alveolares

superiores posteriores, которые входят

в бугор верхней челюсти; a. palatina descendens,

спускающаяся по большому небному каналу в

область твердого неба; a. canalis pterygoidei,

проходящая через одноименный канал, и

a. sphenopalatina, которая через одноименное

отверстие вступает в полость носа, где от нее

отходят aa. nasales anteriores, снабжающие боковую

стенку и перегородку носа.

Ветви п. mandibularis идут в промежутке

между латеральной и медиальной крыловидными

мышцами. Ствол п. mandibularis длиной

не более 0,5 см и начальные участки нервов

жевательных мышц, а также ушно-височ-

ного нерва включены в межкрыловидную фасцию,

покрывающую наружную поверхность

медиальной крыловидной мышцы. Только рассекая

волокна латеральной крыловидной мышцы,

можно видеть эти нервы: п. massetericus,

nn. temporales profundi anterior et posterior

огибают сверху m. pterygoideus lateralis, причем

первый нерв уходит через incisura mandibulae

к глубокой стороне жевательной мышцы,

a nn. temporales profundi поднимается по надкостнице

crista infratemporalis в височную область.

N. buccalis между головками латеральной

крыловидной мышцы идет вниз и вперед, прободает

щечную мышцу и разветвляется в слизистой

оболочке щеки. Ушно-височный нерв,

п. auriculotemporalis, описан ранее. N. alveolaris