13

(Для внутрикафедрального пользования)

Министерство здравоохранения республики беларусь учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет»

Курс оперативной хирургии

и топографической анатомии

Медико-диагностический факультет 3 курс

Утверждено на заседании кафедры

протокол №_____ от «____» 2006г.

ТЕМА: ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

ГОМЕЛЬ 2006г.

1. Актуальность темы

Топографо-анатомическая структура грудной клетки является определяющей характер разрезов при оперативных доступах к органам грудной полости. Грудная клетка имеет сегментарную структуру грудной стенки (ребра, межреберные сосудисто-нервные пучки и мышцы). Грудная полость представлена тремя отделами (плевральные мешки со стороны и между ними - средостение). Эти анатомические особенности предопределяют наименьшую травмотичность оперативного доступа к легким межреберным разрезам, а также дают возможность подойти к органам средостения, не вскрывая плевру.

2. Цель занятия:

Изучить топографическую анатомию грудной стенки органов срестения и грудной клетки.

3. Задачи занятия:

1. Знать послойную топографию грудной стенки.

2. Освоить топографию органов грудной клетки.

3. Знать топографию органов средостения.

4. Уметь пунктировать плевральную полость.

5. Освоить практику препарирования органов средостения.

2. Основные учебные вопросы:

   1. Внешние ориентиры и топографо-анатомические области груди.

   2. Молочная железа: кровообращение, иннервация, лимфоотток, регионарные лимфатические узлы.

   3. Слои грудной клетки. Особенности топографии межреберных промежутков.

   4. Диафрагма и ее отделы. Слабые места диафрагмы.

   5. Топографическая анатомия органов средостения.

3. Вспомогательный материал по теме:

1. Труп.

2. Хирургический инструментарий.

3. Шовный материал.

4. Учебные таблицы:

№ 97 Топография органов грудной полости.

№ 102 Лимфатическая система.

№ 103 Аорта.

№ 107 Фасции и клеточные пространства на горизонтальном срезе через грудной позвонок.

№ 109 Диафрагма новорожденного ребенка.

№ 113 Проекции сердца перикарда и плевры у новорожденного.

5. Учебный видеофильм 11: Мышцы шеи, груди и живота.

4. Вопросы для усвоения темы:

   1. Границы, внешние ориенты, мышцы, фасции и клетчатые пространства груди.

   2. Топография сосудисто-нервного пучка, (межреберные, внутренняя грудная артерия).

   3. Молочная железа: особенности строения, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток, регионарные лимфатические узлы.

   4. Диафрагма: строение, кровоснажение, иннервация, слабые места, диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные).

   5. Топография сосудов и органов верхнего, переднего, среднего и заднего средостения (аорты и ее ветви, пищевода, трахеи, верхней и нижней полой вен, плечеголовного ствола, легочных артерий и вен, сердца, блуждающего и диафрагмального нервов, вилочковой железы, грудного протока).

VII Задания для самоподготовки и УИРС.

1. Класификация и способы хирургического лечения маститов.

2. Хирургическое лечение рака молочной железы: задачи врача по раннему выявлению этого заболевания.

3. Показания и техника выполнения пункции подключичной вены.

4. Домашние зарисовки: схема строения межреберного промежутка, схема лимфооттока от грудной железы.

5. Ответы на вопросы.