
- •Министерство сельского хозяйства российской федерации
- •Введение
- •История Болезни Регистрация (Registratio):
- •Анамнез:
- •Status praesens Общее исследование
- •Исследование кожи
- •Исследование слизистых оболочек
- •Исследование поверхностных лимфатических узлов
- •Исследование отдельных систем Сердечно-сосудистая система
- •Дыхательная система
- •Пищеварительная система
- •Мочеполовая система
- •Нервная система
- •Органы зрения и слуха
- •Лабораторные исследования Исследование крови
- •Заключение:
- •Исследование мочи
- •Заключение:
- •Специальные исследования
- •Заключение и формулирование задач,которые необходимо решить во время лечения животного
- •Течение болезни и лечение животного Дневник курации.
- •Эпикриз Определение заболевания.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Патолого-анатомические изменения.
- •Диагноз и дифференциальный диагноз
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Курируемому животному рекомендовано:
- •Заключение
- •Было проведено лечение:
- •На 26.10.12 общее состояние животного:
- •Библиографический список:
- •Приложение: График изменения температуры тела
- •График изменения пульса
- •График изменения дыхания
- •Результат исследования крови
- •Анализ мочи № ________
- •1.Физические свойства
- •2.Химический анализ
- •3.Исследование мочевых осадков
Органы зрения и слуха
Зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Роговица прозрачная, гладкая, наложений и нарушения целостности не обнаружено; радужная оболочка гладкая, цвет специфический, рисунок сохранен. Зрачки нормальной величины, симметричны, характерной формы; реакция на свет сохранена. Замутнения хрусталика не выявлено.
Слух: сохранен с обеих сторон; целостность и конфигурация ушных раковин нарушена (выщипы); припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры не отмечено; наружный слуховой проход свободен.
Обоняние:сохранено.
Опорно-двигательная система
Постановка конечностей правильная,в покое животное находится в естественной стоячей позе. Движения животного координированы, свободные,хромоты нет.
Состояние копыт
Животное опирается на все копыто,поверхность копыта гладкая,форма правильная,рог плотный,повышения местной температуры нет,болевая чувствительность нормальная,припуханий на венчике нет.
Состояние сухожильно-связочного аппарата
Припуханий,нарушений целостности,болезненности,повышения температуры нет.
Исследование зоны патологического процесса
У животного отмечаются следующие клинические признаки:
отказ от корма,
болезненность в области почек,
отеки в области подгрудка и нижней стенки живота,
мочеиспускание частое,болезненное,
моча мутная,
температура тела повышена до 40,5° С.
Животное большую часть времени лежит,
удой уменьшился с 16 до 8 литров в сутки.
Лабораторные исследования Исследование крови
Показатели
|
Первое исследование
|
Второе исследование
| ||||||||||||||||
Дата 17.10 |
результаты |
Дата 26.10 |
Результаты | |||||||||||||||
1.Эритроциты |
4,5*10 в 12/л |
6,0*10 в 12/л | ||||||||||||||||
2.Лейкоциты |
23,2*10 в 9/л |
4,5*10 в 9/л | ||||||||||||||||
3.Гемоглобин |
13,4 |
10,2 | ||||||||||||||||
4.Цветной показатель |
1,8 |
0,85 | ||||||||||||||||
5.Билирубин |
1,9 |
1,9 | ||||||||||||||||
6.СОЭ ,мм/ч |
3,5 |
1,3 | ||||||||||||||||
7.Лейкоцитарная формула |
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М | ||
1 |
9 |
4 |
0 |
10 |
24 |
61 |
5 |
0 |
7 |
5 |
0 |
2 |
25 |
61 |
5 |
Заключение:
При исследвании крови 17.10.12 обнаружено:
-пониженное содержание эритроцитов
-содержание лейкоцитов повышено
-СОЭ увеличена
-цветной показатель повышен
-билирубин в норме
-содержание палочкоядерных нейтрофилов выше нормы(сдвиг ядра влево-нейтрофильный лейкоцитоз)
На основании лабораторного исследования крови животному поставлен диагноз-острый пиелонефрит.
При исследовании крови 26.10.12 обнаружено:
-все показатели в норме
-патологических процессов не выявлено
Исследование мочи
Показатели
|
Первое исследование
|
Второе исследование
| ||
Дата 17.10 |
результаты |
Дата 26.10 |
Результаты | |
Физические свойства | ||||
Цвет |
Темно-желтый с красным оттенком. |
Темно-желтый | ||
Прозрачность |
Мутная |
Прозрачная | ||
Консистенция |
Вязкая,тягучая |
Жидкая | ||
Запах |
Специфический |
Специфический | ||
Удельный вес |
1,03 |
1,03 | ||
Относит. Плотность (г/л) |
1,03 |
1,040 | ||
Содержание примесей |
Нет |
Нет | ||
Содержание хлопьев |
Нет |
Нет | ||
Химический анализ | ||||
рН мочи |
Щелочная (pH=8) |
Щелочная(pH=8) | ||
Белок |
1,5 г/л |
1 г/л | ||
Сахар |
нет |
нет | ||
Пигменты крови |
Нет |
Нет | ||
Желчные кислоты |
нет |
Нет | ||
Индикан (мг/л) |
22 |
22 | ||
Глюкоза |
Отр. |
Отр. | ||
Уробилиноген |
Отр. |
Отр. | ||
Кетоновые тела |
Отр. |
Отр. | ||
Билирубин |
Отр. |
Отр. | ||
Микроскопические исследования Неорганизованные осадки | ||||
Кристаллы солей |
Не обнаружено |
Не обнаружено | ||
Организованные осадки | ||||
Эритроциты |
10 |
Не обнаружено | ||
Лейкоциты |
45 |
Не обнаружено | ||
Эпителиальн. Клетки |
Эпителий почечной лоханки,кубический |
Покровный эпителий, единично | ||
Цилиндры |
Эпителиальные,лимфоцитарные и зернистые |
Не обнаружено | ||
Микрофлора |
Есть |
Не обнаружено |