72.Лфк при переломах лучевой кости в типичном месте. Специальные упражнения. Противопоказания. Методы оценки эффективности.

ЛГ начинаю на следующий день после травмы. В иммоб-ный п помимо ОРУ и ДУ используют активные движения во всех суставах, свободных от иммоб-ции, легкие покачивания травмированной руки для расслабления м-ц предплечья. Пронация и супинация п\показаны. Движения в плечевом суставе выполняют с мак-но возможной амплитудой с помощью и без помощи здоровой руки. Особое внимание уделяют упр в сгибании и разгибании пальцев кисти, используют идеом-ные упр и изометри-кое напряжение м-ц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением. После снятия иммоб-ции б-ные выполняют упр, сидя у стола со скользящей поверхностью для облегчения движений в локтевом и лучезапястном суставах. Показаны упр в теплой воде (35-36°). Рекомендуются: механот-я, ручной массаж (10-12 процедур) трудот-я, теплолечение, бытовые нагрузки (стирка, уборка) не перегружая конечность (нельзя носить тяжесть, делать висы). Оперативное лечение показано при угрозе перфорации осколков кожи, травме сосудисто-нервного пучка и при интерпозиции мягких тканей. Комплекс упр: 1.Разведение и сведение пальцев кисти. 2.Пронация и супинация предплечья. 3.Поднимание кисти от поверхности стола. 4.Поднимание каждого пальца. 5.Круговые движения в лучезапястном суставе. 6.Пальцы кисти сжать в кулак, удержать в течение 2-3 с.

К м-дам оценки эф-сти относят: 1. наблюдение за общим состоянием (цвет кожи, слизистых, признаки утомления). 2. наблюдение за ССС и ДС (чсс, чд, характер пульса и дыхания, АД). 3. изучение физразвития: соматоскопия, антропометрия. 4 анамнез. 5. функционально-диагностические методы: степень нарушения движений в суставах, кот опред-ся 2-мя способами: 1. функционально-двигательного теста, кот не только помогает оценить степень нарушения, но и наблюдать в прцессе з-тий за усвоением навыков самообслуживания. 2. углометрия. Под восстановлением нормальной ф-ции конечности понимается выполнение б-ным полного объема движений в суставах, восстановление мышеч силы, скорости, координации. Угловые измерения амплитуды движения в суставах проводят с пом угломеров. Объем движений или активного или пассивного движения (предел при кот движения прекращаются активно и пассивно) определяют в градусах. Амплитуда движения рассматривается как разница между мах-но возможным разгибанием и сгибанием в суставе. С пом гониометрии – измеряют кривизну и движения позвоночника, углы наклона таза. Линейные измерения производят сантиметровой лентой – опред-ют длину и окружность здоровой о повр конечности. Состояние нервно-мышечного аппарата проводят с пом миотонометрии, электромиографии, динамометрии, динамографии. О тонусе м-ц судят по упругости м-том пальпации, с пом метрономов разл конструкций.

73.Задачи и методика лфк при переломах в области лодыжек. Специальные упражнения. Методы оценки эффективности лфк.

Переломы лодыжек возникают при боковых и вращательных движениях голеностопного сустава в случае нарушения нормальной амплитуды этих движений (подворачивание стопы). При переломе лодыжек в любом месте может происходить отек стопы, для борьбы с которым рекомендуется лежать по 10-15м 3-4р в день, приподняв ноги под углом 120-130° в тазобедрен-х суставах, после чего помимо ОРУ выполняется комплекс спец.упр для пальцев стопы, коленного и тазобедренного суставов. Во 2-ом периоде после снятия иммоб-ции в занятия ЛГ включают упр для восстан-ния функции голеностопного сустава: тыльное и подошвенное сгибание, пронация и супинация стопы; вращательные движения стопой, сгибание и разгибание пальцев, захватывание и удержание различных мелких предметов. Рекомендуются занятий в бассейне. В 3-ем п б-ные ходят без дополнительной опоры. Применяют активные упр в голеностопном суставе и пальцах стопы с использованием нагрузки по оси. Рекомендуется х-ба с преодолением препятствий. Комплекс упр: Сгибание и разгибание стоп, затем пальцев ног. Круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее. Поочередное сгибание ног к животу. Поднимание прямых ног до угла 90º, в тазобедрен-х суставах.

К м-дам оценки эф-сти относят: 1. наблюдение за общим состоянием (цвет кожи, слизистых, признаки утомления). 2. наблюдение за ССС и ДС (чсс, чд, характер пульса и дыхания, АД). 3. изучение физразвития: соматоскопия, антропометрия. 4 анамнез. 5. функционально-диагностические методы: степень нарушения движений в суставах, кот опред-ся 2-мя способами: 1. функционально-двигательного теста, кот не только помогает оценить степень нарушения, но и наблюдать в прцессе з-тий за усвоением навыков самообслуживания. 2. углометрия. Под восстановлением нормальной ф-ции конечности понимается выполнение б-ным полного объема движений в суставах, восстановление мышеч силы, скорости, координации. Угловые измерения амплитуды движения в суставах проводят с пом угломеров. Объем движений или активного или пассивного движения (предел при кот движения прекращаются активно и пассивно) определяют в градусах. Амплитуда движения рассматривается как разница между мах-но возможным разгибанием и сгибанием в суставе. С пом гониометрии – измеряют кривизну и движения позвоночника, углы наклона таза. Линейные измерения производят сантиметровой лентой – опред-ют длину и окружность здоровой о повр конечности. Состояние нервно-мышечного аппарата проводят с пом миотонометрии, электромиографии, динамометрии, динамографии. О тонусе м-ц судят по упругости м-том пальпации, с пом метрономов разл конструкций.