Мероприятия в эпидемическом очаге.

Общее руководство всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляется Чрезвычайной противоэпидемической комиссией (ЧПК). При этом строго соблюдается проти­воэпидемический режим с использованием противочум­ных костюмов. Медицинский персонал, работающий в очаге, должен быть привит против чумы и строго соблю­дать меры личной профилактики.

1. Информация о заболевшем или подозрении на за­болевание направляется в Территориальный центр Гос­санэпиднадзора в виде экстренного извещения не позднее чем через 12 часов после выявления больного.

2. Карантин вводится ЧПК и охватывает всю терри­торию эпидемического очага.

3. Эпидемиологическое обследование направлено на выявление источника возбудителя (животные, человек). Выявляют лиц, подвергшихся риску заражения.

Больных чумой и с подозрением на это заболевание госпитализируют в специальные госпитали. Выписыва­ют больных при бубонной форме чумы не ранее 4 недель, при легочной — не ранее 6 недель со дня клинического выздоровления при отрицательных результатах бактери­ологического исследования.

Дератизация в очаге проводится в тех случаях, когда заболевания людей связаны с эпизоотией чумы среди грызунов.

Дезинфекция в очаге проводится текущая и заключи­тельная.

Дезинсекция в очаге проводится широкомасштабная и тщательная.

Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, зараженными вещами и т. д., подлежат изоляции на 6 дней с обязательной термометрией 2 раза в день и экст­ренной профилактике. Данным лицам в течение 7 дней внутримышечно вводят один из препаратов: стрептоми­цин, рифампицин, тетрациклин 2—3 раза в сутки.

Диспансерное наблюдение за переболевшими — 3 ме­сяца.

Туляремия

Туляремия — зоонозная природно-очаговая бактери­альная инфекционная болезнь с трансмиссивным меха­низмом передачи, характеризующаяся интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов и раз­личных органов.

Этиология

Возбудитель туляремии — Francisella tularensis — мел­кая неподвижная полиморфная палочка, относится к роду Francisella семейству Brucellaceae. Размер микроба 0,1— 0,5 мкм. Форма кокковидная. Микроб неподвижен. Спор не образует, имеет капсулу. Грамотрицателен, аэроб.

Туляремийные бактерии содержат два антигенных ком­плекса: оболочный (Vi) и соматический (О). С оболочечным антигенным комплексом связаны вирулентность и иммуногенность возбудителя.

Микроб малоустойчив к высоким температурам при 60°С гибнет через 5—10 мин, при 100°С — в течение 1— 2 мин), но при низких температурах (0°—4°С) сохраняет­ся в почве и воде; в зерне и фураже при температуре 0°С выживает до 6 месяцев. В шкурках павших грызунов при 8°С сохраняется до 1 месяца. Микроб малоустойчив к высушиванию, ультрафиолетовым лучам, дезинфици­рующим средствам: растворы лизола, хлорамина, хлор­ная известь убивают его за 5 минут.

Эпидемиология

Резервуаром и источником, обеспечивающим существо­вание возбудителя в природе, являются обыкновенные полевки, ондатры, зайцы, хомяки, также многие виды клещей, комары, слепни.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Механизмы заражения человека при туляремии раз­нообразны:

1) контактный — в результате проникновения возбу­дителя через травмы кожи при укусе инфицированных грызунов, снятии с них шкурок, разделке тушек и т. д.;

2) трансмиссивный — через кровососущих насекомых: комаров, слепней и клещей;

3) алиментарный (оральный) — через контаминиро-ванную выделениями грызунов воду и пищу;

4) аспирационный — воздушно-пылевым путем, т. е. при вдыхании контаминированнои возбудителем пыли (при обмолоте и провеивании зерна, при обработке зер­новых и фуражных продуктов).