Жалобы, свидетельствующие о лимфаденопатическом синдроме

• изменение конфигурации шеи, подмышечной, паховой и других областей из-за увеличения лимфатических узлов;

• явления раздражения и компрессии увеличенными лимфоузлами.

• При увеличении лимфатических узлов средостения больные могут жаловаться на сухой упорный кашель и одышку при нагрузке.

• Если увеличиваются мезентериальные и забрюшинные лимфоузлы, то больные нередко жалуются на чувство полноты в животе, вздутие живота, метеоризм, неустойчивый стул 1—2 раза в сутки и т.п.

Лимфаденопатия

• Является симптомом многих гематологических заболеваний.

• Наличие выраженной лимфаденопатии заставляет произвести тщательное пальпаторное исследование лимфоузлов, а также сделать их биопсию с последующим анализом лимфаденограммы.

• Значительное увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов нередко вызывает изменение конфигурации (сглаживание, выбухание, обезображивание и т.п.) тела в области их расположения,

• При заболеваниях системы крови лимфатические узлы чаще плотные, безболезненные, они медленно, но неуклонно увеличиваются в размерах.

Проявления

• Для лимаденопатии воспалительного происхождения характерна болезненность увеличенных лимфатических узлов, образование свища, явления общей интоксикации (лихорадка, ознобы, нейтрофильный лейкоцитоз и др.), исчезновение признаков лимфаденита по мере стихания воспалительного процесса.

• Опухолевое увеличение лимфоузлов может вызвать компрессионные синдромы — сдавление бронха, верхней полой вены, желчного протока и др.

• При разрастании лимфоузлов средостения можно обнаружить у больного стойкую одышку, цианоз, отек лица и шеи (воротник Стокса).

• увеличение мезентериальных или забрюшинных лимфоузлов вызывает развитие асцита и непроходимости кишечника;

• при сдавлении общего желчного протока лимфоузлами в воротах печени развивается желтуха;

• при локализации пораженных лимфоузлов вблизи позвоночника появляются корешковые симптомы и даже параплегии в результате проникновения опухолевого процесса в позвонки и сдавления спинного мозга.

Пальпация лимфоузлов

• Начинаем пальпацию с подчелюстных лимфоузлов при легком сгибании в шейном отделе позвоночника, приведении подбородка. Затем следует ощупывание задних шейных, передних шейных, затылочных, надключичных, подмышечных, кубитальных, паховых желез.

• Пальпировать нужно, прижимая узел какому-то более плотному образованию (костному выступу), круговыми, нащупывающими движениями, оценивая размер, форму, консистенцию, болезненность, подвижность их, сражение между собой, состояние кожи над лимфоузлом,

• Особенности состояния лимфоузлов при заболеваниях крови: множественность и системность, прогрессирующее увеличение, безболезненность, отсутствие спаянности с кожей, полостных нагноений, свищей.

Жалобы на упорную лихорадку

• В одних случаях повышение температуры, которое часто сочетается с потливостью, может быть обусловлено пирогенным действием продуктов массового распада эритроцитов, лейкоцитов и других форменных элементов крови.

• В других случаях оно является следствием язвенно-некротических процессов и присоединения вторичной инфекции.