9.4. Характеристика тромбоцитов, свертывание крови

Красные кровяные пластинки, или тромбоциты представляют собой небольшие тельца, размер которых составляет примерно 1/3 от величины эритроцита. В 1мм³ крови содержится около 300000 таких частиц. Тромбоциты контролируют кровопотерю при повреждении сосудов и свертывании крови.

Свертывание крови. Излившаяся из сосудов кровь быстро становится вязкой и вскоре застывает, превращаясь в желе красного цвета, в котором при микроскопическом исследовании обнаруживаются тонкие нерастворимые нити белка фибрина, образованного из фибриногена плазмы под действием фермента тромбина. Через некоторое время эта студенистая масса (кровяной сгусток) сокращается, и из нее выделяется соломенного цвета жидкость – сыворотка. В результате сгусток превращается в тромб, который состоит из волокон фибрина с находящимися между ними форменными элементами крови. При исследовании крови в тестовом капилляре образовавшийся тромб плавает в окружающей его сыворотке.

Тромбообразование – очень сложный процесс, для осуществления которого необходимы различные факторы. Под действием фермента тромбина происходит превращение фибриногена в фибриновые нити. В нормальной, не вытекающей из сосуда крови присутствует предшественник тромбина - протромбин, который превращается в активную форму фермента под действием фермента тромбокиназы (старое название- тромбопластин, современное название протромбиназа), он в свою очередь освобождается из клеток крови, главным образом тромбоцитов, при их повреждении. В присутствии солей кальция протромбиназа будет способствовать превращению протромбина в тромбин и, следовательно, тромбообразованию. Таким образом, для образования тромба необходимы 4 условия:

• соли кальция, в норме присутствующие в крови;

• поврежденные клетки, из которых высвобождается тромбокиназа;

• образование тромбина из протромбина в присутствии тромбокиназы;

• превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина.

Процесс тромбообразования может быть выражен следующими формулами:

протромбин+ кальций+ тромбокиназа= тромбин;

тромбин + фибриноген=фибрин;

фибрин+клетки крови=тромб.

Образование тромбина происходит в печени. Для его синтеза необходим витамин К.

Свертываемость крови - усиливается когда:

а) температура окружающего воздуха превышает температуру тела;

б) при соприкосновении с различными шероховатостями, например, неровными краями поврежденных кровеносных сосудов или хирургическими швами.

Свертываемость крови замедляется:

а) при охлаждении;

б) при хранении в сосуде, стенки которого изнутри покрыты парафином (для тромбообразования необходима поверхность, смачиваемая водой, а парафин обладает водоотталкивающим свойством;

в) при добавлении лимоннокислого калия или натрия, которые связывают соли кальция, присутствующие в крови.

Процесс образования сгустка крови (тромба) в просвете сосудов или полости сердца называется тромбозом, и встречается, например, в бедренной артерии как осложнение оперативных вмешательств или в сосудах сердца. Отделившаяся от тромба часть (эмбол) с током крови может беспрепятственно проходить через сердце и попадать в легкие по легочной артерии, где вызывает закупорку одной из ее ветвей, что порой приводит к молниеносной смерти.