3) Рак желудка

4) синдром Меллори-Вейсса

5) геморрагический гастрит

Задание #10

Вопрос:

У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) экстренная лапаротомия

2) внутривенное введение вазопрессина

3) повторное эндоскопическое исследование

4) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой

5) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

Задание #11

Вопрос:

Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) подсчета лейкоцитов в периферической крови

2) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя

3) уровня СОЭ

4) контрастной рентгенографии желудка

5) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

Задание #12

Вопрос:

В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде?

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) тромбоэмболия легочных артерий

2) отек легких

3) гемоперикард

4) синдром Бадда-Киари

5) эмболия сосудов большого круга кровообращения

Задание #13

Вопрос:

Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) срочная субтотальная струмэктомия

2) лечение тиреостатическими препаратами

3) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

4) лечение радиоактивным йодом

5) гемиструмэктомия после подготовки

Задание #14

Вопрос:

К симптомам тиреотоксикоза амбулаторный хирург может отнести все перечисленные, исключая:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) эмоциональную возбудимость

2) плохой сон

3) сердцебиение

4) аритмию

5) симптом Хвостека

Задание #15

Вопрос:

Появление зоба у значительного числа лиц, живущих на одной территории, будет определено Вами как:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) спорадический зоб

2) тиреоидит

3) эндемический зоб

4) эпидемический зоб

5) массовый тиреотоксикоз

Задание #16

Вопрос:

Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) ишемическая болезнь сердца

2) атеросклероз дуги аорты

3) аневризма аорты

4) артерио-венозные свищи

5) тромбоз вен системы нижней полой вены

Задание #17

Вопрос:

При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) только консервативное лечение

2) поясничная симпатэктомия

3) реконструктивная сосудистая операция

4) первичная ампутация нижней конечности

5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

Задание #18

Вопрос:

Что характерно для острого флеботромбоза?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) резкий отек и гиперемия нижней конечности

2) аритмия

3) отсутствие пульса на артериях стопы

4) перемежающаяся хромота

5) неустойчивый стул

Задание #19

Вопрос:

В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы

2) отек голени и бедра

3) распирающие боли

4) гиперемию и цианоз кожи бедра

Задание #20

Вопрос:

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) геморрой

2) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях

3) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

4) огнестрельные ранения прямой кишки

5) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

Задание #21

Вопрос:

С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) карбункул ягодицы

2) флегмона ягодицы

3) абсцесс предстательной железы

4) нагноение копчиковых кист

5) бартолинит

Задание #22

Вопрос:

При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:

Выберите несколько из 4 вариантов ответа:

1) ранняя операция

2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3) иссечение внутреннего отверстия

4) адекватное дренирование

Задание #23

Вопрос:

Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) амилаза крови

2) трипсиноген

3) аминотрансфераза

4) альдолаза

5) лактаза

Задание #24

Вопрос:

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) целиакография

2) ультразвуковое исследование

3) лапароцентез

4) термография

5) гастродуоденоскопия

Задание #25

Вопрос:

Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) целиакография

3) портография

4) лапароскопия

5) ультразвуковое исследование

Задание #26

Вопрос:

У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) пневматизация кишечника

2) гиперемия брюшины

3) отек большого сальника

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости

5) бляшки стеатонекроза на брюшине

Задание #27

Вопрос:

Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

Выберите несколько из 4 вариантов ответа:

1) дизентерия

2) рак прямой кишки

3) простатит

4) болезнь Крона

Задание #28

Вопрос:

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) ирригоскопия

2) ректороманоскопия

3) колоноскопия

4) пальцевое исследование прямой кишки

5) антеградный пассаж бария по кишечнику

Задание #29

Вопрос:

Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) наличием выпота в брюшной полости

2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) наличием свободного газа в брюшной полости

Задание #30

Вопрос:

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) обзорная рентгенография брюшной полости

2) лапароскопия

3) ангиография

4) гастроскопия

5) колоноскопия

Задание #31

Вопрос:

Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) схваткообразных болей

2) асимметрии живота

3) «шума плеска»

4) симптома Цеге фон Мантейфеля

5) диареи

Задание #32

Вопрос:

Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем:

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

1) декомпрессия желудка

2) сифонная клизма

3) коррекция водно-электролитных нарушений

4) введение промедола

5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника

Задание #33

Вопрос:

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) остром холецистите

2) остром панкреатите

3) почечной колике

4) остром аппендиците

5) кишечной непроходимости

Задание #34

Вопрос:

Синдром Меллори-Вейса - это:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) стеноз привратника

2) наличие «целующихся язв»

3) пенетрирующая в печень язва

4) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

5) стойкий спазм кардиального сфинктера

Задание #35

Вопрос:

Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) растворение конкрементов литолитическими препаратами

2) микрохолецистостомия

3) дистанционная волновая литотрипсия

4) холецистэктомия

5) комплексная консервативная терапия

Задание #36

Вопрос:

Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2) холедохолитиаз

3) рак головки поджелудочной железы

4) эхинококкоз печени

5) метастазы в печень опухолей различной локализации

Задание #37

Вопрос:

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) внутривенная инфузионная холангиография

2) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

3) чрескожная чреспеченочная холангиография

4) УЗИ

5) пероральная холецистохолангиография

Задание #38

Вопрос:

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) инфаркт миокарда

2) тромбоэмболия легочной артерии

3) острый послеоперационный панкреатит

4) динамическая кишечная непроходимость

5) внутрибрюшное кровотечение

Задание #39

Вопрос:

Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) пероральная холецистохолангиография

2) лапароскопия

3) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

4) УЗИ

5) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Задание #40

Вопрос:

Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

Выберите один из 5 вариантов ответа:

1) острый деструктивный панкреатит

2) подпеченочный абсцесс

3) перфорация желчного пузыря, перитонит

4) желчнокаменная непроходимость кишечника

5) тромбоз мезентериальных сосудов