Лист назначений

Ф.И.О. больного_______________________________________________ возраст ___________________________________

Аллергия _______________________________________________________________________________________________

Отделение __________________________________ № палаты _________месяц ____________________________________

Диагноз ________________________________________________________________________________________________

Выполнение врачебных назначений	ДАТА
1. Диета
2. Режим
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Подпись врача
Подпись м/с
Подготовка к различным видам исследований		ДАТА
Лабораторные
Рентгенологические
Эндоскопические
Ультразвуковые
Инструментальные