Клинические проявления дефицита минеральных веществ

Минеральное вещество	Клинические признаки
Железо	Микроцитарная анемия. Глоссит. Ломкость и иссечение ногтей. Ломкость волос. Повышенная утомляемость, слабость.
Кальций	Мышечная слабость. Остеопороз, остеомаляция. Судороги. Аритмии
Магний	Парестезии (чаще онемение губ и пальцев). Судороги мелких мышц. Остеопороз. Аритмии.
Фосфор	Остеомаляция. Офтальмоплегия. Мышечная слабость. Гемолитическая анемия.
Медь	Депигментация кожи. Дефекты соединительной ткани. Слабость. Анемия и нейтропения.
Цинк	Диарея. Анорексия. Потеря вкуса и запаха. Иммуносупрессия. Фолликулярный гиперкератоз.
Марганец	Снижение половой функции.
Натрий	жажда, сухость языка, и кожи, тахикардия, артериальная гипотензия,
Калий	Мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, снижение кишечной моторики (вздутие живота, кишечные колики), нарушения ритма сердца: тахикардия, экстрасистолия, на ЭКГ -снижение сегмента S -Т, уплощение, двухфазность зубца Т.

Основные клинические признаки нарушения всасывания витаминов минеральных веществ

Клинические признаки	Дефицит витаминов и минеральных веществ
Анемия микроцитарная	Железо, пиридоксин (В 6)
Анемия макроцитарная	Витамин В-12, фолиевая'кислота
Гиперпигментация	Никотиновая кислота
Фолликулярный гиперкератоз	Витамин А, цинк
Геморрагии на коже и кровоточивость	Витамин К
Глоссит, стоматит, хейлит	Железо, витВ-2, никотиновая кислота
Ломкость и исчерченность ногтей	Железо, кальций
Остеопороз, остеоартроз, судороги	Кальций, витамин Д, магний
Парастезии, полиневриты, периферические парезы и параличи	Витамины В-1 и В-2
Мышечная слабость	Кальций, витамин Д
Ксерофтальмия, «куриная слепота»	Витамины А, В-1, цинк
Вторичный гиперпаратиреоз	Кальций, витамин Д

3. Эндокринные нарушения:

гипокортицизм: мышечная слабость, снижение АД, пигментация кожи,

недостаточность половых желез: нарушение менструальной функции, импотенция, уменьшение выраженности вторичных половых функций.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Общий анализ крови: анемия (микроцитарная или макроцитарная), ускорение СОЭ.

Биохимическое исследование крови: гипопротеинемия, диспротеинемия, гиполипидемия, гипохолестеринемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипофосфоремия.

Копрологическое исследование: полифекалия, стеаторея, креаторея, амилорея, наличие остатков слабоперевариваемой пищи.

При недостаточности желудочного пищеварения в кале обнаруживаются непереваренные и слабо переваренные мышечные волокна (мышечные волокна с сохраненными соединительнотканными оболочками).

При анацидных состояниях в желудке не происходит разрыхления клетчатки, вследствие чего затрудняется ее дальнейшее переваривание и она присутствует в кале в виде больших групп клеток, не разъединенных между собой.

Недостаточность панкреатического пищеварения - сопровождается наиболее выраженной креатореей, в кале появляются большое количество плохо переваренных мышечных волокон. Кроме того, из-за нарушения гидролиза триглицеридов в кале появляется нейтральный жир - стеаторея. Заболевания поджелудочной железы не сопровождаются обычно выраженной амилореей, т.к. недостаток амилазы в секрете поджелудочной железы вполне компенсируется амилолитическими ферментами кишечника.

При недостатке или полном отсутствии желчи в кишечнике нарушаются процессы эмульгирования жиров и активация панкреатической липазы. Вследствие этого нейтральный жир не подготавливается для действия ферментов и расщепляется слабее. Кроме того, образующиеся в процессе гидролиза жира жирные кислоты не могут всасываться в кишке из-за отсутствия желчных кислот, и наличие жирных кислот в кале является признаком гепатогенной мальдигестии.

При нарушении всасывания через стенку тонкой кишки в кале выявляются в большом количестве жирные кислоты и мыла, в сочетании с небольшим количеством нейтрального жира. Содержание нейтрального жира увеличивается при ускоренной перистальтике тонкой кишки. При этом появляются выраженная амилорея и большое количество переваримой клетчатки из-за недостаточного действия амилолитических ферментов кишечника.

Для диагностики дисбактериоза используется микробиологическое исследование фекалий, позволяющее обнаружить широкий спектр условно-патогенной микрофлоры и снижение уровня нормальной флоры (бифидо-, лактобактерий). Это исследование позволяет оценить только характер полостной (просветной) микрофлоры толстой кишки и не дает ни какой информации о составе тонкокишечной микрофлоры. А именно это важно в диагностике дисбактериоза.

Необходимо исследование кала и на простейшие.