4. Частичная специальная обработка, средства, используемые для её проведения. Полная специальная обработка. Приёмы, способы и средства проведения

Одной из задач, решаемых на первых этапах мед.эвакуации путем проведения частичной санитарной обработки, является обеспечение возможности снятия противогаза. Для пораженных тяжелой и крайне тяжелой степени, поступивших из стойких очагов ОВТВ, проведение этих мероприятий рассматривается как важная составная часть оказания неотложной помощи. Для этого необходимо:

- установленным порядком снять средства индивидуальной защиты кожных покровов (в частности, защитный плащ и чулки);

- провести повторную частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

- обработать обмундирование, повязки, обувь, снаряжение и полотнища носилок рецептурой пакета ДПС-1 (ДПП-М);

- снять противогаз.

Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться параллельно с оказанием доврачебной помощи (введение антидотов, ингаляция кислорода и т.п.) без выгрузки пораженных с транспортных средств. После осуществления мероприятий частичной санитарной обработки и оказания доврачебной помощи разрешается дальнейшая эвакуация пораженных со снятым противогазом в хорошо вентилируемых кузовах санитарных и специальных машин или в грузовых автомашинах с открытым кузовом.

В случае загрязнения РВ частичная санитарная обработка включает в себя удаление путем стряхивания, сметания или смывания радиоактивной пыли с технических средств индивидуальной защиты, снятие противогаза или респиратора, обмывание чистой водой открытых участков тела, полоскание рта и горла.

Частичная специальная обработка должна проводиться также в целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также медицинского персонала. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном санитарным инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5).

Все пораженные, поступающие из химических или радиационных очагов, разделяются на сортировочном посту на три группы:

- нуждающиеся в проведении санитарной обработки;

- не нуждающиеся в проведении санитарной обработки;

- подлежащие изоляции.

Санитарный транспорт (техника, используемая в качестве транспорта подвоза раненых и больных; чаще всего в этих целях используются автобусы, грузовой автотранспорт) и медицинское имущество из химических и радиационных очагов разделяется на два потока: нуждающееся и не нуждающееся в проведении дегазации и дезактивации.

При определении нуждаемости в проведении специальной обработки санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста руководствуется следующими положениями:

- все пораженные, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВТВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и нуждаются в проведении санитарной обработки;

- санитарный транспорт и медицинское имущество, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВТВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и подлежат проведению дегазации или дезактивации.

Частичная специальная обработка осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки специальной обработки транспорта и имущества, разделенных каждая на грязную и чистую половины. (Схема развертывания ПСО представлена на рисунке 1 в Приложении)

Руководит работой ПСО санитарный инструктор, в помощь которому обычно выделяют 1 – 2 звена санитаров-носильщиков и 2 – 3 военнослужащих из команды выздоравливающих. Они же осуществляют развертывание ПСО и организуют ее работу.

При поступлении раненых и больных из радиационных или химических очагов личный состав, работающий на ПСО, так же как и санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста, должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. При угрозе химического заражения для этих целей могут применяться общевойсковой фильтрующий противогаз и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) или комплект Л-1. Для защиты от возможных поражений РВ достаточно использовать респиратор, защитные очки, защитный фартук, нарукавники, перчатки и чулки, надетые поверх халата и общевойскового комплексного защитного костюма (ОКЗК).

Площадка санитарной обработки ПСО, размером 20 х 30, развертывается невдалеке от сортировочного поста не ближе 25 метров с подветренной стороны от других функциональных подразделений МПП. Площадка разделяется на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных, каждая из которых делится на грязную и чистую половины.

Как правило, легкопораженные самостоятельно направляются на площадку и под руководством санитара проводят частичную санитарную обработку в порядке само- и взаимопомощи. Тяжелопораженным частичную санитарную обработку проводят санитары, которые при необходимости также меняют им зараженное обмундирование на обмундирование из обменного фонда.

На площадке санитарной обработки ПСО может оказываться неотложная помощь, для чего на столе для лекарственных препаратов предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов индивидуальных. Смена повязок и хирургическая обработка зараженных ОВТВ ран в медицинском пункте полка проводятся только по неотложным показаниям. В этом случае в целях предупреждения вторичных поражений личный состав медицинской службы должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Обычно же при наличии зараженных ОВТВ повязок на площадке санитарной обработки проводится их обработка порошком ДПС-1.

Вне путей движения, на расстоянии 20 – 25 метров от площадки санитарной обработки, выделяется участок для площадки специальной обработки транспорта и имущества. На этой площадке развертываются комплект ДК-4 и емкости с дегазирующими и дезактивирующими растворами, с помощью которых водители самостоятельно проводят специальную обработку автотракторной техники и другого транспорта подвоза. Кроме того, водители для этих целей могут использовать комплект ИДК-1, который имеется на каждой единице военной техники. Контроль за правильностью проведения и полнотой дегазации (дезактивации) осуществляет санитар.

На этой же площадке санитар (санитарный инструктор-дезинфектор) осуществляет дегазацию и дезактивацию небольших количеств войскового и медицинского имущества, в том числе носилок, клеенок, простыней и т.п. Средства индивидуальной защиты, снаряжение, белье и обмундирование, оставшиеся после переодевания пораженных стойкими ОВТВ, складываются в герметичные прорезиненные мешки и направляются на ПуСО, где и проводится их полная дегазация.

Порядок дегазации, дезактивации медицинского имущества, техники.

Частичная дегазация автомобильной техники проводится с использованием бортовых комплектов ИДК-1, ДК-З, ДК-4, ДК-5 или ветошью, смоченной дегазирующими. Обработке подлежат участки непосредственно контактирующие с водителем.

Полная дегазация, дезактивация, дезинфекция автомобильной техники проводится с использованием ИДК.-1, ДК-З. ДК-4, ДК-5, а также техническими средствами подразделений химических войск АРС, ДКВ, ТМС-65.

Кузова-фургоны автомобильной техники обрабатываются сверху вниз. При этом принимаются меры предосторожности при работе на крыше автомобиля. У автомобилей, кузов которых закрыт тентом, тент обрабатывается одновременно с автомобилем. При дегазации и дезинфекции тентов из брезента обработка ведется до полного промокания материала. При дезактивации тенты обметаются, вытряхиваются. У автомобилей без тентов снимается груз и съемное оборудование, обрабатывается вся поверхность машины, включая грузовую платформу. Груз обрабатывается отдельно.

Наименование предметов	Дегазация	Дезактивация
Перевязочный материал, лямки санитарные.	Кипячение в 2 % растворе натрия бикарбоната в течение часа с последующим прополаскиванием в чистой воде или стиркой.	Стирка с моющими средствами, при целой упаковке — обметание ее щетками, обтирание влажными тампонами.
Вата	При заражении парами — проветривание 1—2 суток; при аэрозольном и капельножидком заражении - уничтожение	При целой упаковке — обметание ее щетками, обтирание влажными тампонами
Хирургический инструментарий, шприцы	Снятие видимых капель тампонами, затем промывание в трех тазах с органическим растворителем с последующим промыванием водой и кипячением; при заражении зарином (зоманом) кипячение в 2 % растворе натрия бикарбоната 1 ч	Промывание дезактивирующими растворами, обтирание тампонами, смоченными дезактивирующими растворами или растворами комплексообразователей (1 % раствором ЭДТА, 10 % раствором цитрата натрия)
Резиновые изделия (жгуты, грелки, маски дыхательных аппаратов) Резиновые предметы, используемые в хирургической практике.	Кипячение в 2 % растворе бикарбоната натрия в течение 2 ч При заражении аэрозолем и каплями стойких ОВ — уничтожение	Промывание водой или дезактивирующим раствором; протирание влажными тампонами Так же
Металлические предметы (столы операционные, станки для раненых и др.); предметы из стекла, фарфора.	Обработка при заражении ипритами и У-газами раствором № 1, при заражении зарином (зоманом) № 2ащ (бщ).	Обмывание дезактивирующим раствором с помощью РДП-4В, ИДК-1; обтирание тампонами, смоченными растворами комплексообразоватслей.
Носилки санитарные и сумки медицинские войсковые	При заражении У-газами и ипритами— обработка раствором № 1 с помощью ИДК-1 или РДП-4В; через 10—15 мин обильное промывание водой и высушивание.	Чистка щетками, обмывание водой или дезактивирующим раствором с помощью РДП-4В, ПДК-1, автомакса