Характеристика инотропных агентов, применяющихся для лечения кардиогенного шока.

Препарат

Фармакологические свойства

Дозировка

Побочные эффекты

Добутамин (добужект, добутрекс)

Стимулирует в основном β1- рецепторы сердца при незначительном влиянии на β2 и α1 рецепторы сосудов. Повышает сократимость миокарда, ударный и минутный объем сердца. Увеличивает ЧСС, особенно в больших дозах. Снижает давление заполнения левого желудочка. Практически не влияет га системное сосудистое сопротивление. Может умеренно повышать АД за счет увеличения сердечного выброса. Увеличивает коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом. Начало действия через 2 минуты, длительность действия менее 5 минут. Выводится почками в виде метаболитов.

Обычные дозы: 2,5-15,0 мкг/кг/мин. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 20-40 мкг/кг/мин

Усиление гипотонии у некоторых пациентов, тахикардия

Допамин (допмин, дофамин)

Стимулирует β1- рецепторы сердца, α1 и α2- рецепторы сосудов, а также дофаминергические рецепторы Преимущественная стимуляция отдельных типов рецепторов носит дозозависимый характер. В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) преимущественно стимулирует дофаминергические рецепторы, что вызывает расширение мозговых коронарных и почечных сосудов. В средних дозах (2-10 мкг/кг/тмин) преимущественно стимулирует β1-рецепторы сердца, повышает сократимость миокарда, ударный м и минутный объем сердца, чсс. Практически не влияет на системное сосудистое сопротивление Повышает АД, увеличивает коронарный кровоток и потребление кислорода миокарда.

В высоких дозах (более 10 мкг /кг/мин) преимущественно стимулирует α- рецепторы сосудов, повышает периферическое сосудистое сопротивление и АД. Начало действия в течении 5 минут. Длительность действия около 10 минут. В основном выводится почками в виде метаболитов

Обычные дозы : 0,5-10 мкг/кг/мин. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 20-50 мкг/кг/мин.

Тахикардия, увеличение периферического сосудистого сопротивления, прогрессирование ишемии миокарда, желудочковые аритмии

Норадреналин (норэпинефрин)

Стимулирует β1рецепторы сердца, α1 и α2- рецепторы сосудов. Преимущественная стимуляция отдельных типов рецепторов носит дозозависимый характер. В низких дозах (до 2 мкг/мин) преимущественно стимулирует β1- рецепторы сердца, вызывая положительный инотропный и хронотропный эффект. В более высоких дозах (до 4 мкг/мин и более) преимущественно стимулирует α- рецепторы сосудов, повышает периферическое сосудистое сопротивление и АД

Обычные дозы : 0,5-12 мкг/мин. При рефрактерном шоке доза может быть увеличена до 30 мкг/мин

Тахикардия, увеличение периферического сосудистого сопротивления прогрессирование ишемии миокарда, желудочковые аритмии