17. Бронхиальная астма ср.Ст. Тяжести

Инголяции сальбутамола,

фенотерола с атровентом,

2,4 % р-р аминоффилина 10 мл в/в

Преднизолон 30-60 мг в/в

Увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислорода) 2-4 л в мин.

18. Бронхиальная астма тяж.Ст.Тяжести

При сохр. Сознания

ингаляции беродуала

Увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислорода) 2-4 л в мин.

Инфузионна терапия:

5% р-р глюкозы в/в,

60-150 мг преднизолона в/в

2,4 % р-р аминоффилина 3-6 мл/кг в/в кап.

При отсутствии сознания и угнетении дыхания:

В/в 0,18% эпинефрин 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

Интубация и перевод на ИВЛ

19. Неотложная помощь при анафил-ом шоке

1)прекращение введения аллергена.

2)уложить больного,повернуть голову в столрону и удерживать нижнюю челюсть для предотвращения асфиксии рвотными массами.закрытый массаж сердца ,искуственное дыхание,интубация бронхов,трахеостомия по ПОКАЗАНИЯМ.

3)Адреналин 0,18% 0,5 мл на 10 мл физ р-ра внутривенно каждые 3-5 мин до выведения больного из тяжелого состояния.

4)место введения аллергена обколоть эпинефрином(маленькая доза)

5)преднизалон внутривенно струйно(5-15 мг на кг массы тела).

6)при судоргах-диазепам внутривенно о,5 % 2-6 мл.

7)инфузионная терапия:только кристаллоиды.

20.Неотложная помощь при легочном кровотечении

1)строгий постельный режим.

2)придать больному сидячее или полусидячее положение.

3)На грудную клетку пузырь со льдом,можно предложить больному глотать маленькие кусочки льда или пить маленькими глотками 5% раствор аминокапроновой кислоты

4)подавлениекашлевого рефлекса: Sol. Morfini 1% - 1мл

5)СаСl2 10 в/в струйно.

6)Дицинон 2-4 мл 12,5 % р-ра в/в.

7)в/в капельно 5% р-р аминокапроновой кислоты 100-200 мл.

21.Желудочно-кишечное кровотечение.

В/в инфузия эритроцитарной массы,натрия хрорида или 10% р-ра ГЭК или р-ра электролитов вначале внутривенно струйно затем капельно.

При критической гиповемии при САД меньше 80 мм.рт.ст.дополнительно:

-1мл 1%р-ра фенилэфрина в 300 мл 5% р-ра глюкозы внутривенно капельно

-Внутривенно этамзилат натрия 2-4 мл 12.5% р-ра

-Оксигенотерапия

-Холод на живот

При пищеводном кровотечении ввести зонд Блекмора.Строгий носилочный режим.При коллапсе-транспортировка в положении Тределенбурга.Запрещается прием пищи и воды.

22.Печеночная кома.

Немедленно внутривенно капельно вводят 500 мл 5% р-ра глюкозы с 20 мл р-ра панангина.

Для уменьшения некротических процессов в печени назначают большие дозы преднизолона 200-1000 мг в сутки.

Для улучшения функциональной способности печени -10 мл 1% р-ра никотиновой кислоты внутримыш. Или внутриен.,3 мл 1% р-ра рибофлавина внутривен.,4-5 мл 5% р-ра тиамина хлорида,500-1000 мкг цианокобаламина.

Для борьбы с ацидозом внутривен. Капельно 500-800 мл 4% р-ра натрия гидрокарбоната,внутрь 4-8 г глутаминовой кислоты.

Для уменьшения интоксикации-неокомпенсан(400-800 мл внутривен. Капельно),исключают из рациона белки,назначают очистительную клизму,проводят гемадсорбцию.

При возбуждении и судорогах-сибазон или седуксен(0,02г)внутримыш. Или внутривен.,люмбальная пункция.