- •Ситуационные задачи по интенсивной терапии и реаниматологии для ига студентов лечебного факультета ВолГму
- •Задача №1
- •Задача №2.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача №3
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
- •Задача №4.
- •1. Ваш диагноз?
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7
- •Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
- •Задача №8.
- •Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Ответы к ситуационным задачам по интенсивной терапии и реаниматологии для ига студентов лечебного факультета 2009-2010 уч.Г. Ответ к задаче №1.
- •Ответ к задаче №2.
- •Ответ к задаче №3.
- •Ответ к задаче №4.
- •Ответ к задаче №5.
- •Ответ к задаче №6.
- •Ответ к задаче №7.
- •Ответ к задаче №8.
- •Ответ к задаче №9.
- •Ответ к задаче №10.
- •Ответ к задаче №11.
Ситуационные задачи по интенсивной терапии и реаниматологии для ига студентов лечебного факультета ВолГму
2009-2010 уч.г.
Задача №1
В инфекционную больницу в 14.00 часов была доставлена больная Н., 40 лет, с жалобами на общее плохое самочувствие, болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, повторившуюся три раза рвоту, нарушение зрения, самопроизвольные мышечные подёргивания в области лица, шеи, груди, затрудненное дыхание, слюнотечение, профузную потливость, учащённое мочеиспускание. Больная смогла рассказать, что всю первую половину дня она у себя в квартире, а затем в квартире соседки проводила борьбу с домашними насекомыми, применяя аэрозольный инсектицид.
При осмотре у больной отмечается миоз, реакция зрачков на свет отсутствует, выраженный гипергидроз, тахикардия 100 в мин, аускультативно определяется большое количество проводных влажных хрипов, повышение АД до 200/120 мм рт. ст.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2 .Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.
Задача №2.
Наряд милицейского патруля обнаружил в парке на скамейке спящего мужчину 30-35 лет. Попытка разбудить его не увенчалась успехом. Зрачки мужчины были расширены, запаха алкоголя не отмечалось. В нагрудном кармане его пиджака обнаружена карточка больного сахарным диабетом. Прибывшая по вызову милиции бригада скорой помощи зафиксировала ЧД=26 в 1 минуту, пульс 98 в минуту, АД=150/95 мм рт. ст. Внутривенное струйное введение 50 мл 40% раствора глюкозы не изменило состояния больного.
По дороге в ближайший стационар врач скорой помощи дополнительно выявил у больного выраженное снижение мышечного тонуса, выраженную сухость кожных покровов и языка. В карете скорой помощи стал отчетливо ощущаться запах ацетона У. Больного появилось шумное, высокоамплитудное дыхание с частотой до 30 в 1 минуту.
В стационаре у больного были выявлены следующие биохимические показатели: гликемия-29 ммоль/л; рН крови-6,9; калий 2,1 ммоль/л; ацетон в моче+++.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Как Вы оцениваете тактику бригады скорой помощи?
3. Проведение, каких лечебных мероприятий необходимо согласно стандартам оказания медицинской помощи?
Председатель цикловой методической комиссии
терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии
хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.
Задача №3
Больная С., 34 лет оперирована по поводу диффузного токсического зоба III ст. Сразу же после операции (субтотальная струмэктомия) наступило резкое ухудшение состояния: стало нарастать беспокойство, дрожание тела, анорексия, тошнота, рвота, появился профузный понос, поднялась температура тела до 41оС. Объективно выявлено: резкая потливость, пароксизмальная мерцательная аритмия, тахиформа, ЧСС 176 в 1 минуту; влажные хрипы в лёгких, увеличение печени на 2 см.
Вопросы: