- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
. Методика проведения магнезиальной терапии в зависимости от степени тяжести гестоза.
Исползовать формулу (сис. Дав + 2 диас дав)/3 = доз
Норма 90-100
100-110 = 7.5г сух вещ/30мл
110-120 = 10г сух вещ/40мл
120-130 = 15-20г сух вещ/60-80мл
1 ампулла = 10мл 2.5г сух вещ.
Максимум 24г сух вещ / 100мл
Не разводить ничего
Скорость = 1-2г сух вещ в час
5. Техника операции ручного контроля полости матки.
34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
Факторы риска:
Социально-биологические причины
Акушерско-гинекологический анамнез
Экстрагенитальные заболевания
Осложнения настоящей беременности
Преждевременные роды делятся
угрожающие – незначительные боли внизу живота или в пояснице. Матка тонус повышенный и возбудимая.
Начавшиеся – боль схаткообразная, шейка матки укороченная или сглаженная. Иногда наблюдатется излитие околоплодных вод. Раскрытие шейки матки до 4см свидетельствует о латентной фазе I периода родов, раскрытие от 4см и более – об активной фазе.
Диагностика – жалобы, анамнез и наружные и внутренные акушерские исследований.
Ведение зависит от
Стадии течение (угрожаюшие, начавшиеся)
Срока беременности
Состояния матери – гестоз и тд.
Состояния плода – гипоксия, пороки развития
Состояния плодного пузыря – цел или вскрылся
Степени раскрытия шейки матки (до или более 4см)
Наличия и интенсивности кровотечения
Наличия или отсутствия инфекции
Тактика: (есть консервативная и активная тактика)
Консервативная тактика (пролонгирование беременности)
Показание:
При угрожающих или начавшихся родах сроком до 36нед.
Целый плодный пузырь
Открытия больше 4см
Хорошое состояние плода
Не тяжелой патологии матери и инфекции.
Что делать (при угрожаюзих и латентной фазы начавшихся преждевременных родов):
Постельный режим
Богатая витаминами диета
Лекарственные препараты – седуксен, тазепам, спазмолитики (но-шпа, папаверин), антипростагландины (индометацин), антагонисты кальция (изоптин), бета-адреномиметики (токолитическое действие – алупент, бриканил).
Физиотерапия – электрофорез магния, синусоидальный модулированный ток.
Рефлексо и психотерапия
Профилактика респираторного дистресс-синдром (при беременности до 34 нед) – дать кортикостероиды (дексаметазон 8мг/сут или преднизолон 60мг/сут), способствовать синтез сурфактант и созревание легких.
Если раскрытии шейки матки менее 4см с излитием околоплодных вод –
При отсутвтвии инфекции с беременностей 28-34нед можно пролонгировать беременность соблюдая правила асептики и антисептики. Контроль за признаком наличии инфекции.
При наличии инфекции – родовозбуждающая терапия
Активная тактика
Проводится при тяжелых гестозах, гипоксии плода, пороках развития и смерти плода, признаках инфекции.
Начавшиеся преждевременные роды проводятся через естественные родовые пути под постоянным кардиомониторным наблюдением.
Использовать спазмолитики, адекватное обезболивание (без наркотических препаратов). При слабости родовой деятельности – простагландин или окситоцин под котролем кардиотокографии.
При стремительном или быстром течении использовать токолитики или магния сульфат. Нужно профилактика гипоксии плода.
В период изгнания при необходимости проводит перинеотомия, в последовом периоде – профилактика кровотечении.
Показание кесарева сечения при преждевременных родах –
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Эклампсия
Поперечное положение плода