- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
Аборт – прерывание беременности до 28 нед.
Выбор методы зависит от срока беременности.
В I триместре
применяюттся выскабливание матки, вакуум-аспирация и аборт, индуцированный простагландинами и антипрогфестероном мифепристоном.
В II триместре
применяются экстра- и интраамниальное введение простагладинов и абдоминальное кесарево сечение.
До 12 нед
одномоментное инструментальное удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.
Начинает с гинекологического осмотра для подтверждения диагноза беременности определения ее срока.
Первый этап –
обработка наружных половых органов раствором антисептика влагалища и шейка матки. Шейка матки захватывается пулеевыми щипцами и подтягивается направлении входа во влагалище для выпрямления канала матки. Проводится зондирование матки для уточнение положение и длину полости.
Второй этап –
расширяет цервикального канала расширителями Гегара. Вводятся расширители от №4 до №13. Можно в/в водить спазмолитики доя облегчения расширения. (Другой способ – виьрорасширитель)
Третий этап –
разрушение и удаление плодного яйца при помощи абортцанга и кюреток. <10 нед сразу производят выскабливание матки кюретками вначале наибольшего размера, а затем меньших размеров. >10 нпд удалить вначале крупные части плода абортцангом а затем приступить к выскабливанию матки. Кюретки вводится до дна матки и производят движения от дна матки до напрвлению к внутреннему зеву. Движения совершают по всем стенкам матки.
Обезболивание – парацервикальная анестезия 0.25% лидокаина или в/в анестезия.
32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
Катетер к электроотсосу и отсасывает содержимое верхней части глотки и носовых ходов, перерезает пуповину.
Переносят новорожденного на теплый стол, обогреваемый источником лучистого тепла запрокинутой головкой.
Восстановление вентиляции, перфузии легких и сердечного выброса.
Начать ИВЛ с помощью саморасправляющегося мешка AMBU & PENLON и система Айра через лицевую маску. ЧД 4 в мин, концентрация О2 = 90-100% не более 10л в мин.
При невозможности обеспечить свободную проходимость использовать ротовой воздуховод.
Интубация трахей показана при
При отсутствии дыхание и наличие цианоза
При массивной аспирации меконии околоплодных вод, требующей санации трахеи
Новорожденных менее 28нед
При подозрении на диафрагмальную грыжу
При неэффективной масочной ИВЛ в течение 1-2мин
Попытка интубации не превышать 30с. Если не успешно то провести 1 мин вентиляцию через маску и потом предпринимать вторую попытку. (100% О2, ЧД 40-50 в мин с давлением 20-25 мм.рт.ст.)
В случае брадикардии (<80) проводит массаж седрца 100-120 уд/мин. 3 надавливания на 1 вдох.
Если через 30с ЧСС менее 100 уд/мин, катетеризирует пупочную вену в вводит 0,1-0,3мл.кг адреналина (можно в эндотрахеальную трубку).
Если через 30с ЧСС >80, то прекращают массаж сердца и продолжают ИВЛ. Если <80 то проводит повторно введение адреналин.
При гиповолемии (слабый пульс, бледность) для восполнения объема ОЦК ввести 5% альбумина или физ. раствор 10мл/кг.
При ацидозе после восстановления легочного дыхания ввести 4% натрия бикарбоната 2мкг/кг с скоростью 1мкг/кг/мин. (не быстро!)
Если через 5 мин Апгар остается 4-5 баллов то ввести в/в прднизолона (1мг/кг) или гидрокортизона (5мг/кг).
При наркотической депрессией применяет налоксон.
Если через 20мин самостоятельное дыхание не восстановливается, то оживление прекратить.
Следующий этап – профилактика вторичной гипоксии, коррекция нарушений метаболизма.
Исползование сурфактант для глубоко недоношенных детей.