- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
81. Тактика врача при эклампсии в родах.
Родоразрешение через естественный родовой путь.
Родовозбуждение – со вскрытием плодного пузыря на фоне продолжающегося лечении гестоза.
ИВЛ
в/в сибазон – 4мл 0,5%, повторить ввдение через час в количестве 2мл
в/в капельно магния сульфат – NB! Ослабляет схватки, нежелательно применять в родах.
Начинаем с родостимулирующую терапию.
Если в течении 2ч епосле излития околоплодных вод родовая деятельность нет – в/в окситоцина. Весь родовой акт подводить под адекватным обезболивании.
II период – возможно перинеотомия / наложение акушерских шипцов.
III период – профилактика кровотечения.
Кесарево сечение показано при отсутствии условии для быстрого родоразрешения через естественный путь.
82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
Оказение пособий во II период. При –
Чистом ягодичном предлежании; по Цовьянову.
Начинается с момента прорезывания ягодиц.
Акушер располагает рук, большие пальцы охватывают бедра плода и прижимает их к туловишу, чтобы их разогнуть.
Остальные пальцы располагаются на крестце плода
Чтобы избежать выпадение ношек плода большие пальцы акушера по мере рождения ребенка передвыгаются вверх.
Когда туловище родилось до нижнего угла передней лопатки, акушер направляет ягодицы на себя, вниз и в сторону бедра мать.
Затем туловище плода поднимают вверз на живот роженицы, рождается задняя ручка.
Головка рождается самостоятельно при хорошей родовой деятельности.
Способ Цовьянова при ножных предлежаниях.
Когда ножки плода рождаются во влагалище, акушер ладонью, наложенной на стерильную пленку
При каждой схватке противодействует изгнанию ножек за пределы половой шели, противодействие оказывается до полного раскрытия маточного зева.
Ножное предлежание приходит в ягодично-ножное.
NB! Если при пособии Цовьянову при чистом ягодичном/ножном предлежаниях плод родится до угол лопаток и дальные движение прекратиться – используется классическое ручное пособие.
Классическое ручное пособие –
Акушер захватывает ножки плода и отводят их к правой (при первой позиции) паховой складке. (в левой если в второй позиции)
Акушер одноименной рукой со стороны крестцовой впадины выводит заднюю ручку плода.
2-мя пальцами акушер нпдавливает на локтевой сгиб и выводит ручку.
2-мя руками захватывает груди плода и поварачивает на 1800 и передняя ручка плода становится задный, затем выводится так же.
Для головки применяется способ Морисо-Левре-Ляшапель. Во влагалище вводится кисть руки акушера (при первой позиции – левая, при второй – правая). Плод усаживают верзом на предплечье этой руки. Указательным пальцем, введенным в ротик плода, удерживают головку в согнутом положении. Указательным и средним пальцами наружной руки захватывают плечевой пояс плода. Тракции производят наружной рукой сначала вниз на себя, до образования точни фиксации подзатылочной ямки под лобком, затем вверх.
Все способы должны сопровождаются перинеотомией!!!!!!!!!!!!!!