- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
1) Симтоматический гемостаз
-утеротонические преп.: Окситоцин, Метилэргометрин
-гемостатики: Этамзилат, Викасол, Дицинон, CaCl2
2) Хирургический
-инструментальный куретаж эндометрия (леч-диаг.)
-при неэффективности 1
3) Гормональный
-2-хфазные или 3-хфазные в физиологических дозах в теч. 3 мес.
-при рецидивах
66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
1) Аускультация (выслушивание ЧСС плода)
- с помощью акушерским стетоскопом
-в N 140-160 ударов в мин
2) Определение щевеления плода
-опрос Б-ной или пальпация
3) КТГ –опре. ЧСС плода и тонус матки
4) ЭКГ плода
5) Биофиз. профиль плода –масса, разл. размеры у плода, коли. околоплод. вод
6) Биохим. анализ крови плода (от кордоцентеза)
7) Цитогенетический, биохим. анализ околоплод. вод (от амниоцентеза)
67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
1) Обеспечение адекватного газообмена
2) Восполнение дефицита ОЦК
-улучшенное положение Тренделенбурга для увеличения венозного возврата
-инфузия в 2-3 периферических или 1-2 цен. вены
-темп восполнения опре-тся величиной АД. Сначала инфузию проводят струйно или
быстро капельно (до 250-300 кап/мин). После стабилизации АД на безопасном уровне
инфузия проводится капельно. Макс. v введения коллоидов=40-60 кап./мин,
кристаллоидов=100 кап./мин
3) Лапаротомия
4) Трубэктомия
*если не удаётся N АД, то проводить 3, наложить зажим на трубу для остановки КТ на фоне 2. 4 выполнить только после стабилизации АД.
Трансфузионная схема замещения кр-потери (Брюсов, 1998)
Уровни кр-замещения |
Величина кр-потери в % ОЦК |
Общ. V трансфузий (в % к величине кр-потери) |
Компоненты кр-замещения и их соотношение в общ. V |
I
II
III
IV
V |
До 10
До 20
21-40
41-70
71-100 |
200-300
200
180
170
150 |
Кристаллоиды (монотерапия), либо в сочетании с искусс. коллоидами в соот. (0.7:0.3)
Коллоиды + кристаллоиды (0.5:0.5)
Эр. m + альбумин + коллоид + кристаллоид (0.3 + 0.1 + 0.3 + 0.3)
Эр. m + плазма + коллоид + кристаллоид (0.4 +0.1 +0.25 +0.25)
Эр. m + альбумин/плазма + коллоид + кристаллоид (0.5 + 0.1 + 0.2 + 0.2) |
68. Техника операции резекции яичников.
Показания: -ретенционные кисты
-склерокистоз
-небольшие очаги эндометриоза и восп. проц.
-анемическая форма апоплексии яичника
*проводится чаще у молодых женщин для сохранения функции яичника
69. Последовательность мероприятий при неполном септическом аборте.
1) Инфузионная терапия
2) А/б терапия
3) Инструментальный контроль полости матки
-в теч. 24 ч после поступления в стационар при N Т
-под местной или генеральной анестезией
70. Методы прерывания беременности в поздние сроки (12-22 нед).
71. Врачебная тактика при эндометрите в родах. (по лекции 10.10.08)
2 причины: 1) восходящая инфекция 2) хорионамнионит
клиника: 1) Т
2) гнойное выделение из матки
3) боль при пальпации матки вне схватки
лечение: 1) инфуз. терапия – Реамберин
2) А/б – цефалоспорины II-III пок.
3) Лечение гипоксии плода – Пирацетам (психоаналептик-
улуч. мозгового кровотока, увелич. АТФ в
мозговой ткани)
Рибоксин (Inosinum, средство для леч. заб.
сердца с антигипоксическим, метаболическим,
антиаритмическим действиями) 2%-10мл
*п/п родостимуляция (окситоцин), т.к. может приводить к разрыву
матки, септическому шоку
4) Исключить потуги –» наложение щипцов
5) Профилактики кт по III степени риска