- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
Кровотечения, сопровождающие рак шейки матки, обычно бывают менструальными и посткоитальными. Большинство заболеваний влагалища и шейки матки сопровождаются кровотечениями именно такого типа, так что они характерны не только для рака. Однако, учитывая значимость данного заболевания, врач всегда должен помнить об этом и произвести все необходимые исследования, когда причина кровотечения не ясна.
Размеры опухоли шейки матки часто не соответствуют интенсивности кровотечения. Некоторые опухоли шейки матки могут иметь экстенсивный эндоцервикальный и параметральный рост еще до того, как они становятся причиной даже небольших кровотечений. С другой стороны, экзофитные формы опухоли, локализующиеся на влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться массивными кровотечениями еще на ранних стадиях заболевания.
Лечение кровотечения как такового не является обязательным, если только оно не обусловлено жизненными показаниями. У некоторых больных можно обнаружить кровоточащий сосуд и перевязать его, но в большинстве случаев некроз и вторичная инфекция делают ткани рыхлыми, так что это произвести невозможно.
Лечебные мероприятия, направленные на остановку кровотечения, широко варьируют от простой компрессии (тампонада) до применения местных гемостатических средств, гистерэктомии, лучевой терапии и перевязки крупных артерий таза.
32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
Для клемирования маточных сосудов шейку матки обнажают зеркалами.
На её боковые строны накладывают по 3-4 абортцанга.
При этом одну ветвь зажима распологают на внутренней поверхности шейки, вторую на наружной.
Рефлекторное воздействие на шейку матки и возможное сдавление ветвей маточных артерий способствуют уменьшению кровопотери.
33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
Тактика при кровотечении
Выскабливание матки и поселать ткани на гистологии.
Симптоматическое лечение сокрашающим препаратом (диценон, викасоль)
Дальнейщее лечение – гормон (в зависимости от нарушения)
Для женщины более характерно гиперэстрогения – назначает гестаген (1,2,3 фазный комбинированный препарат). Большинство назначает непрерывно однофазовым препаратом.
Для девочки более характерно гипоэстрогения.
34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
Можно прижать брюшную аорту к позвоночнику через передюю брюшную стенку. При этом снижается приток крови к матке.
35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
Пункция брюшной полости через задний свод часто используется как диагностический прием для определения возможного кровотечения (внематочная беременность, разрыв яичника), наличия гноя или жидкости в брюшной полости (разрыв пиосаль-пинкса, кисты), раковых клеток.
Техника пункции.
Обнажается зеркалами шейка матки, фиксируется щипцами Мюзо за заднюю губу и отводится кверху. При этом натягивается задний свод, который прокалывается специальной длинной иглой диаметром до 2 мм. Прокол через брюшину ощущается как мягкий хруст и определяются мягкие движения (повороты) иглы вверх-вниз и влево-вправо.
Продвижение иглы за стенку свода не должно быть больше 1,0—1,5 см. После этого, если через иглу жидкость из брюшной полости не поступает, осуществляется попытка отсосать ее шприцем.
Обычно после введения иглы в брюшную полость при наличии в ней жидкости, последняя изливается через иглу капельно или даже струйно. В осложненных ситуациях возможно попадание иглы в стенку матки, в прямую кишку или в другие образования полости малого таза. В особых ситуациях возможно выполнение этой манипуляции без зеркал и фиксации шейки матки.
Для этого указательный и средний пальцы левой руки вводятся во влагалище, ими надавливается область крестцово-маточных связок кверху и между пальцами правой рукой проводится игла, которой прокалывается стенка заднего свода.