- •1.Наружное акушерское исследование на фантоме (приемы Леопольда, оценка таза с акушерской точки зрения, основные размеры головки доношенного плода).
- •I Прием
- •II Прием
- •III Прием
- •IV Прием
- •66 Техника взятия мазков из цервикального акнала, уретры и заднего свода влагалища для бактериоскопического исследования.
- •22/ Последовательность мероприятий при послеродовом гипотоническом кровотечении.
- •23. Последовательность мероприятий при кровотечении в последовом периоде на фоне плотного прикрепления плаценты.
- •24. Профилактика гипогалактии у беременных и родильниц.
- •3.Техника осмотра и измерение родившегося последа.
- •7. Тактика врача при разрыве промежности III степени.
- •25. Методика определения предолагаемой массы плода во время беременности.
- •26. Тактика врача при феномене шоковая матка.
- •27. .Принципы воз по гуманизации родов.
- •28. Тактика врача при эклампсии во время беременности
- •29. Техника врача при эклампсии в послеродовом периоде.
- •2. Техника удаления последа при плотном прикреплении плаценты
- •76. Методы прерывания беременности в ранние сроки
- •32. Объём и последовательность мероприятий при асфиксии новорожденного тяжелой степени.
- •10. Техника осмотра шейки матки в зеркалах у родильниц.
- •5. Техника операции ручного контроля полости матки.
- •34. Тактика врача при угрожающих преждевременных родах.
- •6. Техника операции ручного отделения плаценты.
- •77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
- •64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
- •35. Методы родовозбуждения при перенашивании беременности.
- •30. Техника зашивания разрыва промежности I и II степени.
- •31. Тактика врача при кровотечении из раковой опухоли шейки матки.
- •32. Наложение клемм на шейку матки по Бакшеев.
- •33. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в климактерическом периоде.
- •34. Последовательность мероприятий в борьбе с гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.
- •35. Техника пункции брюшной полости через задний свод.
- •36. Тактика врача при ведении родов двойней.
- •37. Техника аднексэктомии.
- •38. Тактика при остром многоводии.
- •39. Техника осмотра шейки матки в зеркалах после родов.
- •40. Тактика врача при остром аппендиците при беременности.
- •41. Техника наложение на голову выходных акушерских щипцов
- •42. Техники операции амниотомии и амниоцентеза.
- •43. Тактика врача при родах у женщин с рубцом на матке.
- •44. Ручное пособие при ножном предлежании.
- •45. Тактика врача при акушерском перитоните.
- •46. Хирургические методы контрацепции
- •47. Тактика врача при гинекологическом перитонитом.
- •1. Воспалительный процесс:
- •2. Внутрибрюшные кровотечения:
- •3. Опухолевый процесс:
- •4. Ятрогенные повреждения:
- •48. Методы анестезии при малых геникологических и акушерских операциях.
- •50.Техника вскрытия абсцессов при гнойном мастите.
- •51. Тактика врача при ювенильных кровотечениях.
- •52. Методы контрацепции в зависимости от возраста женщины.
- •1. Гормональные
- •3. Барьерные методы контрацепции и спермициды.
- •4. Хирургическая стерилизация,
- •5. Естественные методы (ритмический) метод
- •53. Тактика врача при подозрении на перекрут ножки опухоли яичника.
- •54. Техника перинеотомии и перинеоррафии
- •55. Тактика врача при родившемся миоматозном узле.
- •56. Методы диагностики проходимости и функции маточных труб.
- •57. Тактика врача при подозрении на пузырный занос.
- •58. Тактика врача при вич-инфекции у роженицы.
- •59. Методы хирургической коррекции при истмико-цервикальной недостаточности.
- •60. Техника выполнения операции надвлагалищной ампутации матки без придатков.
- •61. Тактика врача при нарастающей сердечной недостаточности у женщины в родах.
- •62. Техника выполнения операции клиновидная резекция яичников.
- •63. Тактика врача при обнаружении шеечной беременности.
- •64. Методы оценки готовности организма беременной к родам.
- •65. Тактика врача при дисфункциональном маточном кровотечении в репродуктивном возрасте.
- •66. Методы оценки состояния плода во время беременности.
- •67. Последовательность действий врача при геморагическом шоке в результате прервавшейся трубной беременности. Методы восполнения оцк.
- •72. Техника операции классического корпорального кесарева сечения.
- •74. Техника эпизиотомии и эпизиоррафии.
- •75. Тактика врача при запущенном поперечном положении плода.
- •76. Оказание ручного пособия при головном предлежании.
- •77. Тактика врача при поперечном положении плода в родах.
- •78. Методика проведения магнезиальной терапии при гестозах различной степени тяжести.
- •79.Тактика врача при клинически узком тазе.
- •80. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, обезболивание, техника.
- •81. Тактика врача при эклампсии в родах.
- •82. Оказание классического ручного пособия при тазовом предлежании.
- •83. Объем и последовательность мероприятий при двс-синдроме на фоне отслойки нормально расположенной плаценты.
- •84. Техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.
- •Извлечение плода и последа
- •92. Техника операции краниотомии.
- •Перфорация головки
- •93. Тактика врача женской консультации при обнаружении у беременной предлежания плаценты.
- •94. Наложите выходные акушерские щипцы.
6. Техника операции ручного отделения плаценты.
Применяется когда послед не самостоятельно рождается:
Способ Абуладзе – После опорожнения мочевого пузыря в переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в продольную складку и роженице предлагают потужиться.
Способ Креде-Лазаревича – Применяется при неудачном приеме способа Абуладзе. 5 момент.
Опорожнить мочевой пузырь
Отклоненнчю вправо матку смещают к средней линии.
Производят круговой массаж дна матки, вызвать ее сокращение.
Матку обхватывают рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, ладонь – на дне матки, а 4 пальца – на задней ее поверхности.
Одновременно надавливая на матку всей кистью в двух взаимно перекрещивающихся направлениях, добиваются рождения последа. Взять плаценту в руки, вращать ее по часовой стрелке, чтобы оболочки сверунлист в канатик и вышли неразорвавшимися / поднимает таз.
Способ Гентера – матка переводится в срединное положение. Руки сжатые в кулак, тыльной поверхностью основных фаланг кладут на дно матки в области трубных углов. Собстенно выжимать послед.
77. Последовательность мероприятия при бактериальном шоке генитального происхождения.
Катетеризация периферических вен
Инфузия – криссталоиды, коллоиды (препараты крахмала, рефарктант, рингер)
Катетеризация мочевого пузыря
Респираторная поддержка
Спазмолитики
А/б после стабилизации диурез. Любая антибиотика
Контроль СВД, норма = 8-12 мм.вод.ст
Лазикс 40мг, жесткая стимуляция до 1000мг. При отсутствии эффекта поставить диагноз ОПН. Переливает максимально 800мл жидкости.
Санация очага – лапаромомия, экстирпация + удаление маточных труб, широкое дренирование. Назначение бактериостатики.
Главный принцип – вентиляция, инфузия, перфузия, медикаментозное лечение, хирургия.
64. Техника операции при перекруте ножки кистомы яичника.
Различают анатомическую (растянутые ворокотазовая и собственная связки яичника и его брыжейки) и хирургическую ножку (анатомическая + растянутая маточная труба).
Этиология
Внезапная остановка врашательного движения туловиша
Физические нагрузки
Резкое изменение внутрибрюшного давления.
В момент перекрута перегибаются питающие яичник ветви маточной артерии и яичниковая артерия с их венами. Нарушается кровообращение, наступает некроз и асептическое воспаление.
Перекрут может быть полным (более 3600) и частичным (менее 3600).
Клиника – внезапная боль внизу живота на стороне поражения, тошнота, рвота, задержка стула и газов.
Диагностика – как острый живот. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. СОЭ повышена. Лейкоцитоз. При гинекологическком исследовании выявить объемное образование в области придатков матки ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации. Матки и придатки с другой стороны не изменены. УЗИ – образование с признаками опухоли или кисты яичника. Лапароскопия – багрово-цианотичное образование – яичник с перекрутом ножки, серозный или серозно-геморрагический выпот.
Лечение – оперативное
Лапароскопический или лапаротомический доступ.
Возможно уже присоединили инфекции или сращение с соседними органами, приводит к перитониту. После визуализации определяют объем оперативного вмешательства.
При отсутствии визуальных признаков некроза ножку образования раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения в тканях.
В случае исчезновения ишемии и венозного застоя вместо принятого ранее удаления придатков матки можно ограничиться резекцией яичника.