Свертывание крови, механизмы свертывания, антисвертывающая система

Свертывание – или коагуляция от лат. коагуляцио – затвердение. Гемостаз - это остановка кровотечения. Это комплекс биологических и биохимических процессов участвующих в поддержании целостности стенок кровеносных сосудов, и обеспечивающих остановку кровотечения. В процессе свертывания кровь переходит из жидкого состояния в студенистый, желеобразный сгусток, который называется тромб. Затем он начинает сморщиваться, из него выходит сыворотка. В основе гемостаза лежит процесс перехода растворимого фибриногена в не растворимый фибрин. Скорость свертывания различна: у человека 4-5 мин, у новорожденных 8-10 мин, у собаки 2.5-3 мин, у лошади 11-12 мин.

Первая научная теория свертывания была предложена в 1872 году Александром Шмитом. А в 1905 году ее поддержал профессор Муравиц. В основе лежит ферментативный процесс, ферментом является тромбин, который активируют фибриноген.

Первичный гемостаз. Сосудисто-тромбоцитарный

Он происходит в мелких сосудах микроциркуляторного русло. Туда входит артериолы, венулы, и капилляры. Он идет по следующим фазам:

1. Рефлекторный спазм сосудов. При повреждении стенки сосудов из стенки выделяется сосудосуживающие вещество серотонин и адреналин.

2. Адгезия или прилипания тромбоцитов. Стенка сосуда заряд минус поменяла на плюс, тромбоциты имеющие заряд минус прилипают к положительно заряженной стенке сосуда.

3. Обратимая агрегация. Тромбоциты прилипшие выбрасывают все отростки, эти отростки образуют сеть через которые фильтруется форменные элементы. Эритроциты, например. Капелька будет обильная и красная.

4. Необратимая агрегация. Сеть начинает уплотняться, форменные элементы не фильтруется, а фильтруется только плазма. Поэтому капелька будет белая.

5. Ретракция или уплотнение сгустка.

Вторичный гемостаз происходит в крупных сосудах где большая скорость кровотока и высокое давление. Он идет в 3 фазы:

1. Из тромбопластина который из эритроцитов и тромбоцитов. А эритроциты и тромбоциты имеющие заряд минус прилипают к поврежденной стенке которая имеет заряд плюс, они разрушаются и из низ выделяется тромбопластин, из которого образуется кровяная и тканевая протромбиназа.

2. Протромбин переходит в тромбин. Протромбиназа находит протромбин, действует на него, он активируется и из протромбина образуется тромбин.

3. Фибриноген переходит в фибрин. Тромбин это фермент фибриногена. Он находит слой фибриногенно активный и переводит его в активный фибриноген. Т.е. не растворимый фибриноген переходит в растворимый фибрин.

И первичный и вторичный гемостаз должны закончится процессом, который называется фибринолиз. Фибринолиз это растворение сгустка. Он также происходит в организме, и когда только начинается процесс свертывания, в крови находится кровяные проактиваторы. Он идет в 3 фазы:

1. Кровяной проактиватор переходит в кровяной активатор.

2. Плазминоген переходит в плазмин, т.е. кровяной активатор находит в крови не активный, плазминоген активирует, его и переводит его в активный плазмин.

3. Фибрин переходит в пептиды и аминокислоты. Образовавшийся фибриновый сгусток в виде полимера расщепляется до мономеров, это пептиды и аминокислоты. Стенка опять становится гладкой и кровь снова быстро двигается по сосудам.