Детские инфекции

Актуальность темы: детские инфекции (дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция) достаточно широко распространены среди детей, могут выдавать эпидемические вспышки в детских коллективах и давать тяжелые осложнения, которые заканчиваются смертью больного. Знание морфологических особенностей этих заболеваний необходимо для понимания клинических проявлений, механизм развития осложнений и причин смерти, т.е. для успешного освоения соответствующих разделов курса инфекционных болезней. В практической работе врача полученные в этом разделе знания необходимы для проведения клинико-морфологической диагностики.

Цель(общая): уметь определять морфологические особенности инфекционных заболеваний, знать их этиологию, патогенез, механизм развития осложнений для диагностики и лечения этих болезней.

Конкретные цели Цели начального уровня Уметь

1.Распозновать морфологические проявления местных изменений при дифтерии зева и гортани.	1. Распознавать макроскопическую и микроскопическую структуру зева, гортани, трахеи, миндалин (кафедры анатомии и гистологии).
2. Оценить значение осложнения и объяснить причины смерти при дифтерии.	2. Распознавать макроскопическую и микроскопическую структуру сердца, почек, надпочечников, периферических нервов (кафедры анатомии и гистологии).
3. Распознавать морфологические особенности различных форм скарлатины (септической, токсической и токсико-септической).	3. Распознавать макроскопическую и микроскопическую структуру мягких мозговых оболочек, пути оттока ликвора (кафедра анатомии)
4. Интерпретировать патоморфо­логию скарлатины в зависимости от периода и тяжести ее течения.	4. Знать морфологию (макро- и микроскопическую) разных типов экссудативного и альтернативного воспаления (кафедра патологической анатомии).
5. Распознавать морфологические проявления септических и токсических осложнений при скарлатине, объяснить их патогенез, оценить их значение в развитии причин смерти.
6. Распознавать морфологические изменения при различных формах менингококковой инфекции.
7. Оценить развитие и значение осложнений и причины смерти при менингококковой инфекции.

Для того, чтобы Вы могли понять, соответствует ли начальный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий.

Задание для самопроверки начального уровня знаний-умений.

Задание № 1. Орган ротовой полости представляет собой несколько складок слизистой оболочки, выстланной многослойным плоским эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки строит сосочки, которые вдаются в эпителий и представлены рыхлой соединительной тканью с большим количеством лимфоидных фолликулов. Для какого органа характерна такая структура?

1. Язык

2. Десна

3. Миндалина

4. Язычок

Задание № 2. На микропрепарате представлен орган покрытый соединительно-тканной капсулой, имеет корковый и мозговой слои, в корковом слое определяются клубочковая, пучковая и сетчатая зоны. Для какого органа характерно такое строение?

1. Надпочечник

2. Щитовидная железа

3. Почка

4. Лимфатический узел

5. Поджелудочная железа

Задание № 3. При гистологическом исследовании внутренняя оболочка органа выстлана многорядным призматическим, реснитчатым эпителием. В собственной пластинке содержатся эластические волокна, лимфатические фолликулы и отдельные пучки гладких мышечных клеток. Одна из оболочек образована не замкнутыми на задней стенке кольцами гиалинового хряща. Какой это орган?

1. Трахея

2. Бронх

3. Зев

4. Гортань

5. Бронхиола

Задание № 4. При гистологическом исследовании биопсии органа слизистая оболочка выстлана многорядным реснитчатым эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с многочисленными эластическими волокнами. Какой это орган?

1. Зев

2. Гортань

3. Трахея

4. Бронх

5. Бронхиола

Задание № 5. У больного умершего от асфиксии, на вскрытии выявлено, что просвет гортани обтурирован серовато-беловатыми пленками, которые легко отделяются от слизистой оболочки, последняя умеренно гиперемирована и тускловата. Какая форма воспаления имела место в данном случае?

1. Катаральное

2. Серозное

3. Гнойное

4. Дифтеритическое фибринозное

5. Крупозное фибринозное

Задание № 6. В миокарде умершего от дифтерии микроскопически обнаружена вакуольная и жировая дистрофия кардиомиоцитов, очаговый лизис мышечных волокон. В строме – полнокровие, умеренный отек, очаговая лимфоцитарная инфильтрация. О какой форме миокардита свидетельствуют описанные изменения?

1. Экссудативный негнойный интерстициальный

2. Экссудативный гнойный интерстициальный

3. Пролиферативный инстерстициальный

4. Альтеративный паренхиматозный

5. Альтеративно – пролиферативный.

Задание № 7. При вскрытии умершего от менингита мягкие мозговые оболочки утолщены резко полнокровные, тусклые, отечные, пропитаны густым зеленовато-желтым экссудатом. О какой форме воспаления идет речь?

1. Серозное

2. Фибринозное дифтеритическое

3. Фибринозное крупозное

4. Геморрагическое

5. Гнойное

Эталоны ответов для решения задач для самопроверки и самоконтроля начального уровня знаний-умений: 1-3, 2-1, 3-1, 4-2, 5-5,6-4,7-5.

Информацию, необходимую для пополнения Ваших знаний-умений можно найти в следующих материалах:

1. Анатомия человека (под редакцией М.Г. Привеса). М:Медицина.-1985. С.255-257; 538-542.

2. Гистология (под редакцией В.Г. Елисеева). М.:Медицина.-1983.-С.265-269; 475-485.

3. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия. М.:Медицина.

4. Основы патологической анатомии человека (под редакцией В.Г.Шлопова).-Киев.-1999.-С.138-155.

5. Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия. Атлас. / М.: Медицина. – 1986. – С.340-347).

6. Лекции кафедры патологической анатомии по теме: «Воспаление».

Теоретические вопросы, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Этиология, патогенез, классификация дифтерии.

2. Патологическая анатомия местных и общих проявлений дифтерии.

3. Осложнения дифтерии, причины смерти.

4. Этиология, патогенез, классификация скарлатины.

5. Морфология местных и общих проявлений скарлатины.

6. Клинико-морфологическая характеристика токсической формы скарлатины.

7. Клинико-морфологическая характеристика и патогенез гнойных осложнений при септической скарлатине.

8. Этиология, патогенез, клинико-морфологические формы менингококковой инфекции.

9. Патогенез осложнений и причины смерти при менингококковой инфекции.