Цели трудотерапии

• укреплениездоровья и благосостояния пациентовпосредством работы

• содействие в развитии навыковпосамообслуживанию, в работе и досуге

• выполнениепациентом своейсоциальнойроли

• содействиев полной интеграции пациентав общество

• обновление и приобретение навыков, необходимых для планирования и осуществления деятельности в повседневном взаимодействии с окружающей средой (справляться с требованиями социальной и физической среды)

Средства трудотерапии

• Диагноз – определение степени инвалидности или нетрудоспособности и оставшегосяпотенциала

• Составление целей и плана для улучшенияили сохранения самостоятельности и полноценной жизнедеятельности пациента

• Профилактика – помощь в правильном  выборе методов и средствдля предотвращения инвалидности.

• Занятия, используемые в трудотерапии, всегда назначаются индивидуально, в зависимости от состояния здоровья и интересов клиента. Часто использует творческие задания, с использованием бумаги, текстиля, дерева или керамики.

- See more at: http://www.cmcpraha.cz/ru-RU/obor/occupational-therapy#sthash.q98gfwO8.dpuf

Трудотерапия

Одной из основных форм социальной реабилитации психически больных является трудотерапия, или лечение трудом в собственном смысле этого слова.

Некоторые психиатры даже сводят реабилитацию к трудотерапии с последующим трудоустройством. Однако, как справедливо подчеркивает М. М. Кабанов, это упрощенный взгляд на "систему деятельности".

Невозможно оторвать воздействие собственно трудом от терапии средой, заня-тостью, культтерапии. Особенно важно иметь в виду психотерапевтический аспект трудовой терапии с учетом известных положений об общественном характере труда и воздействии его на личность.

В отличие от терапии занятием, всегда сохраняющей элементы игры, развлечения и отдыха, терапия производительным трудом воспитывает критическое отношение больного к себе, своим возможностям, сознание необходимости работать в коллективе и быть полезным обществу.

Больной уже должен выполнять небольшой план выработки и придерживаться определенного, хотя и облегченного, щадящего, "охраняемого" режима труда.

В последующем при необходимости ставятся задачи трудоустройства и трудового обучения, которое может проводиться в спеццехах, лечебно-трудовых мастерских и специальных произ-водственно-технических училищах.

Использование всех указанных видов соппалъно-реабилптацпонной работы позволяет перейти к клинически обоснованному применению социально-психологи-ческих и трудовых факторов для терапевтического процесса.

Важно добиться индивидуализации дифференциации трудовых процессов соответственно особенностям личностных установок. Лишь при этом условии трудотерапия приобретает психотерапевтическое содержание, что является важным для ее эффективности.

Указанные обстоятельства позволяют значительно больше включить личностные компенсаторные механизмы в терапевтический процесс и достичь значительно более быстрой и стабильной ремиссии.

Таким образом, общее глобальное действие трудотерапии на болезненный процесс выражается как в тенденции к редукции психопатологической симптоматики, так и в седативпом упорядочивающем влиянии на поведение и в то же время активации здоровых личностных установок.

По аналогии с действием психотропных препаратов с известными оговорками можно утверждать, что определенные виды трудовой деятельности оказывают дифференцированное действие при разных болезненных состояниях.

К сожалению, это недостаточно учитывается при проведении трудовой терапии, а дифферен-цировка видов труда в зависимости от психического статуса пока разработана очень мало.

Между тем индустриальная трудотерапия предоставляет большое разнообразие видов труда и различные условия для трудовой деятельности, что требует разработки таких дифференцированных показаний.

Разумеется, в показаниях должны учитываться как особенности клинической картины, так и преморбидные личностные установки, квалификация, навыки и т. д. В противном случае трудотерапия не только не способствует реабилитации, но может оказать аптиреабилитациопное действие.

При неблагоприятно протекающем процессе с выраженными проявлениями личностного дефекта рекомендуется "терапия занятием" в виде простых операции сначала непосредственно в отделении.

В этих случаях активирующее влияние оказывает групповая лечебная физкультура, сначала в виде простых ритмических движений, а затем - коллективных подвижных игр, цель которых развитие реакции и формирование взаимного контакта между больными.

В дальнейшем таких больных рекомендуется включать в бригаду на конвейере - сначала с выполнением медленных операций, а затем с постепенным ускорением их.

Указанные кон-ингенты должны длительно работать в реабилитационной бригаде даже при уже сформированных трудовых навыках, так как они нуждаются в постоянной стимуляции и поддержании. Больные с параноидными состояниями нередко предпочитают работать не на конвейере, а индивидуально.

В этих случаях существенную роль играет престижность профессии и психотерапевтическая подготовка установок на необходимость работы. Важно в этих случаях, выявить избирательность отношении параноидных больных и с учетом этого формировать небольшие группы.

При слуховых обманах эффективность работы у станка нередко зависит от ритма движущегося мотора: при определенном ритме возможно уменьшение галлюцинаций, а при другом ритме - даже их усиление.

При депрессиях с вялостью, заторможенностью показан легкий несложный труд с учетом личных склонностей и интересов, но обязательно в группе (для активирующего влияния), возможно участие в несложном конвейере, что также стимулирует больных.

При тревожной депрессии занятия типа хобби оказывают седативное и отвлекающее действие. При неврозоподобных состояниях с явлениями астении показан труд в щадящих условиях, с замедленным ритмом, предпочтительно не связанный с конвейером.

В этих случаях необходимо удлинить обеденный перерыв и делать дополнительные перерывы в течение рабочего дня.

Активация таких больных не может считаться целесообразной, так как для этих больных характерна быстрая утомляемость, из-за которой они отказываются в дальнейшем от участия в трудовых процессах.

Для больных с гипоманиакальными состояниями задания должны быть легко выполнимыми, требующими большой подвижности, лучше с видимым конечным результатом труда.

Больным с навязчивостями рекомендуются подвижные занятия па воздухе, отвлекающие от патологических ощущений, подходит конвейерный метод работы, где от больных требуется сосредоточенное внимание.

При неврозах, особенно возникших в связи с длительной психотравмирующей ситуацией на работе, рекомендуется временное освобождение от привычного труда, лечение фармакологическими средствами в сочетании с терапией занятием, несложной физической работой и психотерапией.

При эпилепсии с частыми припадками и выраженной деградацией личности эффективны простые виды труда с настойчивой психотерапией под постоянным наблюдением психиатра и инструктора по труду. Больные должны работать в небольшой бригаде, рабочий день не более 5-6 ч с частыми короткими перерывами.

При олигофрении невозможна компенсация в общем смысле слова как определенный возврат к прежнему уровню. Здесь нельзя понимать реабилитацию как восстановление того, что было утрачено.

Основной целью трудотерапии при олигофрении является трудовое обучение больных и социальная адаптация. При глубокой дебильности и нерезкой имбецильности рекомендуются однообразные, очень простые трудовые операции.

Эти больные довольно успешно обучаются путем подражания, поэтому они должны работать в контакте с больными, хорошо владеющими трудовыми навыками. Спокойная, привычная и однообразная обстановка повышает их трудоспособность.

При обучении больных олигофренией необходимо придерживаться следующих правил: наглядно, четко и настойчиво показывать больному мел кие трудовые операции, активно вовлекать больных в оценку результатов собственного труда, неуклонно усложнять трудовые задания; придерживаться систематичности труда и строгой дисциплины.

Во время рабочего дня для больных олигофренией не рекомендуется делать длительные перерывы, так как это рассеивает их внимание и снижает трудовую адаптацию.

Таковы некоторые из основных тенденций в клинической диф-ференцировке трудотерапевтических мероприятий в зависимости от характера заболевания и особенностей его динамики.

Указанные рекомендации используют в каждом случае индивидуально в зависимости от условий.

В этой работе не может быть не только недоучета клинического состояния, но в еще большей степени личностных установок больного, так как без этого эффект всей социально-реабилитационной работы крайне недостаточен.

Дифференцированная трудовая терапия должна стать существенным компонентом лечебной деятельности психиатрических учреждений.