Часть I – Работа в классе Активность 1 – Введение (5 мин.)

• Во время введения подчеркните следующее:

  • Установилась хорошая практика проводить более детальный медосмотр новорожденного в течение 24 часов после рождения. Во время такого рутинного осмотра выявляются проблемы и, если необходимо, ребенок направляется на дальнейшее обследование, осмотр узкими специалистами и на лечение.

  • Все результаты осмотра должны обсуждаться с родителями ребенка.

  • Осмотр новорожденного дает возможность оценить и контролировать его состояние, а также своевременно начать необходимое обследование и/или лечение и предоставить необходимый уход как можно раньше.

• Объясните участникам, что вы будете изучать в течение этого занятия.

• Объясните участникам, что этот модуль состоит из двух частей: Часть 1 – Теоретическая часть, включающая в себя несколько активностей, и практическая работа, которая будет выполняться во время клинической недели.

Активность 2 – Упражнение «мозговой штурм» (10 мин)

• Перед дальнейшим показом слайдов, попросите участников ответить на два вопроса

  • «Когда нужно проводить полный клинический осмотр новорожденного ребенка?»

  • «Какие условия необходимы для успешного осмотра?»

• Запишите (или попросите об этом коллегу-преподавателя) все ответы на стендовом блокноте. Убедитесь, что все предложения записаны.

Активность 3- Интерактивная презентация (начало, 10 мин)

После проведения «мозгового штурма» начните презентацию с показа слайдов 1N-2 - 1N-6

• Продемонстрируйте Слайд 1N-2. Очень важно обратить особое внимание на следующие моменты:

  • Рутинный осмотр ребенка должен проводиться во время, удобное для ребенка, родителей и врача, который проводит осмотр.

  • Не существует оптимального времени для выявления во время осмотра всех возможных отклонений. (Sherratt 2001).

  • Точность осмотра может быть нарушена, если ребенок голоден или беспокоен во время осмотра (Jones, 1998; Baston and Durward, 2001).

• Спросите у участников: Почему необходимо осматривать ребенка при рождении и снова при выписке?

Ответы участников должны включать следующее:

При рождении:

• Полная оценка состояния ребенка

• Первичное наблюдение, чтобы предоставить соответствующий уход новорожденному и если необходимо лечение

Перед и после выписки:

• Провести повторную оценку состояния ребенка

• Предоставить соответствующее лечение, если состояние ребенка изменилось с момента предыдущего осмотра

• Предоставить матери, необходимые пояснения, проконсультировать ее, что бы она могла и дома продолжать надлежащий уход за новорожденным

• Затем продемонстрируйте Слайд 1N-3, на котором указаны ключевые задачи осмотра и основные организационные моменты проведения осмотра:

  • Квалифицированный медицинский работник должен осмотреть новорожденного в течение нескольких минут; лучше если ребенок при этом будет лежать на груди матери (первичный осмотр).

  • Температура окружающей среды очень важна для получения более достоверных результатов осмотра;

• После ключевых задач необходимо рассмотреть организационные моменты осмотра: покажите слайд 1N-4 и обратите внимание на следующее:

  • Окружение и место, где проходит осмотр, могут повлиять на поведение ребенка, способность врача сконцентрироваться и возможность родителей принимать участие в осмотре.

  • Ребенок должен находиться в тепле и в безопасности во время осмотра.

  • Необходимо соблюдать приватность, особенно во время обсуждения щепетильных вопросов, касающихся здоровья семьи.

  • Врач должен иметь достаточно времени для того, чтобы не спеша осмотреть ребенка, обсудить результаты осмотра с родителями, при необходимости, направить ребенка на более высокий уровень оказания помощи, и заполнить медицинскую документацию.

  • Врачу необходимо хорошее освещение, а также достаточно времени для того, чтобы сосредоточиться на осмотре и обсудить результаты с родителями ребенка.

• Обратите внимание участников на необходимость соблюдения правил профилактики инфекций: мытье рук. Покажите Слайд 1N-5 и подчеркните роль мытья рук. Напомните участникам, что они должны обязательно помыть руки перед и после посещения матери и / или ребенка.

• Затем покажите участникам Слайд 1N-6. Эти шаги являются абсолютно одинаковыми у каждого ребенка и включают в себя следующее:

Шаг 1 «Оценка»:

• Расспросите: Расспросите мать о ребенке, есть ли что-либо что ее волнует в состоянии здоровья новорожденного

• Проверьте: Проверьте записи в истории матери и новорожденного

• Запишите: Запишите все полученные вами данные в историю новорожденного

Затем

• Посмотрите: Проведите визуальный осмотр ребенка, до того как до него дотрагиваться. Обратите внимание участников на то, что цвет кожи ребенка, дыхание, активность, позу и пропорции ребенка можно оценить до того, как Вы его побеспокоите.

• Послушайте: Послушайте ребенка, отметьте, есть ли у него дыхательные шумы, стон.

• Ощутите, пропальпируйте: Мышечный тонус ребенка, теплый ли ребенок при дотрагивании,

• Запишите все полученные вами данные в историю новорожденного.

Шаг 2 «Классифицируйте»:

• В результате ‘оценки’ после завершения проведения всех шагов, которые описаны выше, мы можем выявить один или более симптомов у ребенка. Это поможет вам классифицировать ребенка.

• Каждый симптом необходимо отнести в определенную цветную секцию: зеленую, желтую или красную. По цвету секции можно определить или считать состояние ребенка нормой или патологией

Красный цвет: Это симптом опасности. Ребенок требует перевода на более высокий уровень.

Желтый цвет: У ребенка есть проблема (например, локальная инфекция, которую необходимо лечить), но перевода ребенок не требует.

Необходимо обучить мать как лечить локальную инфекцию.

Зеленый цвет: У ребенка может быть проблема, но мать может ухаживать за ребенком сама при условии качественного обучения. Ребенок может быть выписан домой.

Шаг 3: «Лечите и проконсультируйте»

• Соответствующие лечение, информация и консультирование должны быть назначены после блока «классификация».

• Мать необходимо обучить как следует ухаживать за ребенком.

• Блок-схемы помогут вам осуществить оценку ребенка, классифицировать полученные вами данные, и назначить лечение и консультирование, которые будут соответствовать потребностям ребенка.

После показа слайда 1N-7 вернитесь к результатам «мозгового штурма», записанным на стендовом блокноте. Если остались вопросы, которые касаются информации, изложенной в начале Активности 3 (слайды 1N-2 - 1N-6), быстро обсудите их с участниками и перейдите к Активности 4.