Гуморальная и солидарная теория болезни

Патологическая физиология как наука сформировалась более ста лет назад.

Главным вопросом, всегда стоявшим перед медициной, был вопрос о проис­хождении болезни. Принято считать, что первая научная теория, объясняющая сущность болезни, принадлежит Гиппократу (460—377 гг. до н. э.). Этот великий древнегреческий врач выдвинул гуморальную теорию болезни. Он учил, что болезни возникают вследствие неправильного соотношения между четырьмя соками (гуморами). кровью, черной, желтой желчью и слизью. Пра­вильное смешение этих соков характеризует здоровь , нарушение их смешения означает болезнь.

Так почему же гуморальная теория пережила столетия? Потому, что в ней были отражены весьма важные закономерности болезни. Пусть сегодня наивно звучит, что слизь может смешиваться с кровью или желчью. Но как современен вывод Гиппократа о том, что желчь, попадающая в кровь, влияет на все функции человека и даже на его характер. Неверные факты отбрасывались, тысячи новых фактов открывались и многие из них укладывались в гуморальную теорию, под­тверждали ее.

Ведь и сегодня в жидкостях организма мы находим существенные изменения при многих заболеваниях.

Наряду с гуморальной теорией в Древней Греции возникла и вторая общая теория болезни — солидарная («солидус» — плотный). Сущность ее за­ключается в том, что организм — это результат соединения движущихся и стал­кивающихся атомов. Разницей между здоровым и больным организмом является то, что в последнем меняются соотношения между твердыми частицами. Прост­ранства между ними становятся либо большими, либо меньшими, а отсюда и плот­ность тела изменяется. Конечно, такое представление о болезни сегодня кажется весьма упрощенным. Однако надо помнить, что эта теория первая связала разви­тие болезни с определенными структурами, а так как мельчайшими частицами материи считались атомы, то речь шла именно о них. Важно также и то, что в этой теории видны зачатки молекулярной патологии. Данное направление изучало такие изменения в молекулах и в соотношениях между ними, которые объясняют появление болезни (например, серповидноклеточной анемии). Исходя из теории, что наука развивается по спирали, можно сказать: современной молекулярной патологии на одном из отдаленных предшествующих витков соответствовала солидарная патология.

Гуморальная и солидарная теория господствовали в медицине в течение мно­гих столетий.

Знаменитый Гален (138—200) объединил эти две теории и считал, что здо­ровье есть результат, во-первых, правильного смешения основных жидкостей ор­ганизма и, во-вгорых, правильного соотношения между жидкостями и плотными тканями тела.

Порча жидкостей и неправильное смешение их вызывают отклонения в строении плотных тканей тела и приводят к развитию болезни.

Целлюлярная тео­рия Вирхова

Вирхов соединил болезнь с материальным субстратом. При каждой болезни он находил характерные изменения в клетках; искал и обнаружил изменения в клет­ках и органах, типичные для пневмонии, брюшного тифа и др. До Вирхова бо­лезнь рассматривалась преимущественно как неправильное смешение соков, а это исключало возможность «привязать» болезнь к какому-либо органу.

Вирхов провозгласил: «Ищите, где сидит болезнь» и показал, как это надо делать на секционном столе и за микроскопом. Целлюлярная тео­рия Вирхова была для того времени более прогрессивной. Приведем ос­новные ее положения.

1. Болезнь всегда является результатом изменения клеток, нарушения их жизнедеятельности.

Вся патология есть патология клетки.

2. Никакого самопроизвольного образования клеток из неорганизованной массы (бластемы) не происходит. Клетки образуются только путем размножения, что и обеспечивает постепенное развитие органов в норме и патологическое от­клонение при болезни.

3. Болезьь — всегда процесс местный. При всякой болезни можно найти ор­ган или участок органа, то есть «клеточную территорию», которая захвачена па­тологическим процессом.

При усугублении болезни эта территория расширяется, при выздоровлении, наоборот, количество клеток становится меньше.

4. Болезнь не представляет собой ничего принципиально нового по сравнению со здоровьем.

Недостатком в теории Вирхова было то, что он не признавал эволюционную теорию Дарвина, а также роль нервной системы в патологии.

Целлюлярная патология в свое время сыграла положительную роль в разви­тии теоретической и практической медицины и ветеринарии, она нанесла удар по распространенным до нее ненаучным, спекулятивным воззрениям в понимании болезни. Однако она была односторонней, механистической, так как сводила бо­лезнь сложного организма исключительно к местным морфологическим клеточным изменениям, игнорируя принципы целостного организма, его активное отношение к патогенным агентам, его взаимодействие с внешней средой. Клеточная теория метафизична, антиэволюционна, она отрицает необходимость изучения патоло­гического процесса в историческом аспекте.

Она уравнивает (по возбудимости) реакции различных тканей (в гом числе и нервной) на разные раздражители, игнорируя значение нервной системы в пато­генезе болезней.

Большое значение в развитии отечественной патологической физиологии имело учение И. П. П а в л о в а. До него в патологической физиологии приме­няли аналитический метод исследования. Изучали заболевания отдельных ор­ганов, частей организма без достаточного учета всех форм связей и взаимодейст­вия его с внешней средой в конкретных условиях существования. И. П. Павлов поставил экспериментальные исследования на более высокий уровень, изучал изменения систем организма на целом животном в условиях хронического опыта. С позиции павловского нервизма патологические процессы в сложных организ­мах развиваются при непременном участии нервной системы, особенно ее высших отделов.

Рассматривая сущность болезни с позиции нервизма и целостности организма, необходимо одновременно изучать те нарушения, которые возникают при этом в отдельных органах и тканях (при изучении патологических реакций важно единство анализа и синтеза). В развитии болезни И. П. Павлов различал две сто­роны, два рода явлений: защитно-физиологические и собственно разрушитель­ные — патологические. Учение И. П. Павлова помогает патофизиологам преодо­леть недостатки аналитического направления вирховской клеточной патологии, установить более тесные связи со смежными теоретическими науками, а также с клиникой. В настоящее время весьма важно изучение основных проблем пато­логии как на целом организме, так и на молекулярном уровне.