Эталон ответа к задаче № 10.
Диагноз: вирусный гепатит «В», фульминантное течение. Прекома I–II.
Клинический минимум, биохимическое исследование крови, кровь на коагулограмму, креатинин, мочевина, остаточный азот, маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, HBeAg, анти-HBcor е IgM). ЭКГ,ЭЭГ.
Дифференциальная диагностика с лептоспирозом, малярией, желчекаменной болезнью.
– Лечение в палате интенсивной терапии, строгий постельный режим, диета – стол № 5, ограничение белков. - Дезинтоксикационная терапия инфузии растворов глюкозы 5%, поляризующей смеси, полиионных кристаллоидных, коллоидных растворов до 2,5-3,0 л./сутки.
- Гормоны, ингибиторы протеолиза внутривенно капельно через 3 – 4 часа.
- Плазмоферез, гемосорбция, переливание свежецитратной крови.
- Парентерально антибиотики широкого спектра действия
- Внутрь дюфалак, антибиотики.
Эталон ответа к задаче № 11.
Диагноз: инфекционный мононуклеоз, средней степени тяжести.
Серологическая реакция гетерогемагглютинации Пауля-Буннеля. ИФА определение IgM антител к вирусу Эпштейна-Барра. Биохимическое исследование крови, кровь на ВИЧ, мазок на BL из зева и носа.
Дифференциальная диагностика с дифтерией зева, лакунарной ангиной, лейкозом и лимфогрануломатозом.
Назначается симптоматическая, дезинтоксикационная антибактериальная, противовирусная терапия.
Эталон ответа к задаче № 12.
Диагноз: дифтерия гортани.
Дифференциальная диагностика проводится с «ложным крупом», инородным телом гортани, отёком легкого.
Клинический минимум, мазок на BL из зева и носа.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин), паровая ингаляция на дому, а в стационаре ингаляции с противоотечными жидкостями и преднизолоном. Введение противодифтерийной сыворотки дробным методом.
Эталон ответа к задаче № 13.
Диагноз: грипп, гипертоксическая форма. Отёк легких.
Дифференциальная диагностика с ложным крупом, дифтерией гортани, инородным телом гортани, крупозной пневмонией.
Метод люминесцентной микроскопии. Мазок из носа (в первые три дня заболевания) на грипп.
А). Сидячее положение; жгуты на нижние конечности, супрастин. Б). Устранение вирусной токсемии путём многократного введения противогриппозного гамма-глобулина. В). Устранение бактериальной токсемии путём внутривенного введения антибиотиков. Г). Дезинтоксикация путём капельного введения изотонических растворов с одновременным введением лазикса. Д). Устранение сосудистых нарушений путём внутривенного введения гидрокортизона, норадреналина. Е). Назначение больному увлажненного кислорода.