Задача 8

Больной 38 лет, рабочий на строительстве. Питается самостоятельно, правила гигиены выполняет неудовлетворительно. Заболел остро 2 дня тому назад, когда почувствовал головную боль, общую слабость, повышение Т тела до 38,9 С. Через несколько часов – боль в животе слева, которая нарастала и была нестерпимой после дефекации. Появились ложные позывы, испражнения- до 15-20 раз за сутки в незначительном количестве, содержат непереваренные остатки еды.

Объективно: значительная бледность кожи, холодный пот на лице, суженные зрачки, говорливый. Т 37,1С, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 128 уд/мин. Живот болезненный преимущественно в левой подвздошной области, сигма спазмирована, пальпация живота провоцирует дефекацию. испражнения в виде «прямокишечного» плевка с примесью слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 9

Больная, 15 лет заболела внезапно, находясь в молодежном лагере. За несколько часов после обеда почувствовала тошноту, боль в эпигастрии, трижды была рвота. Состояние немного улучшилось, однако через 2 часа наросла общая слабость, появились головная боль, ощущение «переливания» жидкости в кишечнике, жидкие испражнения со слизью, которые стали водянистыми, до 9 раз за вечер.

Объективно: адекватная, Т 38,1º С, АД 100/60 мм рт. ст., пульс 124 уд./мин. Кожа бледная, тургор снижен. Тона сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный в гипогастрии с обеих сторон, пальпируется сигма в виде плотного болезненного тяжа. испражнения жидкие, каловые, с остатками непереваренной пищи и слизью. Диурез снижен.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 10

Больной доставлен КСП из общежития, где потерял сознание. Заболел вчера вечером, когда почувствовал озноб, общую слабость, головную боль, тошноту, быстро повысилась Т до 39,2º С, исчез аппетит. За несколько часов появилось ощущение дискомфорта и «переливание» жидкости в кишечнике. Обедал в столовой. Утром появилась схваткообразная боль в животе, около 6 раз были жидкие испражнения со слизью.

Объективно: бледный, вялый, зрачки сужены, Т 38,8ºС, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин. Тона сердца ритмичные, приглушены. Дыхание везикулярное, ЧД 18 в мин. Живот болезненный при пальпации преимущественно в гипогастрии слева, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Печень, селезенка в пределах нормы. стула в отделении не было, диурез снижен.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

7.2.2. Ситуационная задача второго уровня усвоения

Задача 1

Больной Г., 27 лет, жалуется на недомогание, снижение аппетита, утомляемость, боль, внизу живота, преимущественно в правой подвздошной области, испражнения около 10 раз в сутки, фекалии имеют вид “малинового желе”. Жалобы появилась 2 дня тому назад.

Объективно: температура 36,7ºС, кожа обычного цвета, тургор, сохранен. Язык обложен белым налетом, при пальпации живота - болезненный по ходу толстой кишки, спазм слепой и восходящего отдела ободочной кишки. Печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза известно, что два недели тому назад вернулся из Африки.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.