2.3. Студент должен уметь:

Дисциплина

Знать

Уметь

Предыдущая дисциплина

Нормальная анатомия

Анатомическое строение желудочно-кишечного тракта человека

Микробиология

Таксономические свойства шигелл, антигенная структура, рост, размножение, культивирование, идентификацию возбудителя.

Свойства дизентерийной амебы, формы существования ее в организме человека, методы специфической диагностики амебиаза.

Проводить необходимый объем специфических лабораторных исследований (посев материала на питательные среды при шигеллезе, паразитоскопия при амебиазе).

Интерпретировать результаты специфических методов диагностики.

Физиология

Параметры физиологической нормы органов и системы человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, испражнений, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т.п.).

Оценить данные лабораторного обследования.

Патофизиология

Механизм нарушения функции органов и системы при патологических состояниях разного генеза.

Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем разного генеза.

Иммунология и аллергология

Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека.

Оценить данные иммунологических исследований

Хирургия

Клинико-лабораторные признаки кишечного кровотечения, перитонита, тактику неотложной помощи.

Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь.

Пропедевтика внутренней болезни

Методы и основные этапы клинического обследования больного.

Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, обнаружить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные.

Клиническая фармакология

Фамакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты препаратов, которые применяются для лечения шигеллеза, амебиаза, средств патогенетической терапии.

Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальной особенности больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.

Следующая дисциплина

Семейная медицина

Этиологию, эпидемиологию, патогенез, клинические проявления, возможные осложнения шигеллеза, амебиаза. Принципы профилактики и лечения. Тактику ведения больных в амбулаторных условиях, показание к госпитализации.

Проводить диф. диагностику

шигеллеза, амебиаза с болезнью, которая протекает с подобной клинической симптоматикой. Распознать заболевание, интерпретировать данные лабораторного обследования, организовать противоэпидемические мероприятия в очаге, определить необходимость госпитализации, дать рекомендации относительно следующего осмотра и лечения, заполнить экстренное сообщение в СЕС на инфекционного больного (Ф.058).

Оказать неотложную помощь в случае необходимости.

Внутрипредметная интеграция

Инфекционные болезни

Особенности инфекционных болезней Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения шигеллеза, амебиаза. Особенность течения в зависимости от клинической формы, принципы лечения и профилактики.

Проводить дифференциальную диагностику амебиаза с другими инфекционными болезнями. Распознать заболевание, его осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Дифференцировано назначить этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Разработать рекомендации больному относительно питания, режима, профессиональной деятельности, отдыха и других элементов личной гигиены.

Шигелез

Сальмонеллез

Амебиаз

Псевдотуберкулез

Этиология

Бактерия, факторы патогенности

Бактерия, факторы патогеннности

Чаще всего протеолитические ферменты

Бактерия, факторы патогеннности

Епидемиология

Источник-больной, носитель; Механизм-

фекально-оральный;

Пути - водный, пищевой, контактный;

Сезонность-

летне-осенняя;

Восприимчивость- всеобщая

Источник-больной, носитель;

Механизм -

фекально-оральный;

Пути -пищевой,

водный;

Сезонность-

летне-осенняя;

Восприимчивость- всеобщая

Источник - больной,

носитель;

механизм -фекально-оральный;

Пути- пищевой, водный;

Сезонность-

весенне-осенняя;

Восприимчивость - всеобщая (чаще -мужчины)

Источник-

грызуны, птица, почва;

Механизм -фекально-оральный;

Пути -пищевой, водный

контактный

Сезонность-

осенне-зимняя;

Восприимчивость -всеобщая

Патогенез

Инфекционно-аллергическое поражение, гиперэргическая реакция

Инфекционно-аллергическое поражение, гиперэргическая реакция

Инфекционное поражение, обусловленное действие протеолитических ферментов

Инфекционно-аллергическое поражение, гиперэргическая реакция

Патологическая анатомия

Отек, сосудистые нарушения

кровоизлияние, некроз

Отек, сосудистые нарушение кровоизлияние, эрозия

Отек, сосудистые нарушения кровоизлияние эрозия

Отек, сосудистые нарушения, кровоизлияние ЦИК, аутоантитела

Иммунитет

Непродолжительный, видо- и типоспецифический

Непродолжи-тельный видо-и типоспецифический

Слабый, непродолжительный

Непродолжительный, видо- и типоспецифический

Классификация

Форма:

Колитическая, энтероколитическая, гастроентероколитическая;

Течение: острое, затяжное

носительство;

Тяжесть: стертая, легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая;

Форма:

1) локализо-ванные: гастритическая, гастроентеритическая, гастроентероколитическая;

энтероколитическая

2) генерализованые:

тифоподобная, септикопиемическая

Течение субклиническое острое, носительство

Тяжесть: стертая, легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая;

очаговые формы: менингит, абсцессы, плевропульмональная болезнь.

Форма:

1) носительство, амебная дизентерия

внекишечный амебиаз;

Характер течения:

непрерывно

прогрессирующий, рецидивирующий;

Длительность, течения: острый подострый, хронический;

Тяжесть: стертая, легкая, средняя, тяжелая, очень тяжелая;

Форма:

1) локализованные-интестинальные: гастроэнтерит, энтерит, терминальный илеит; абдоминальные: аппендицит, мезаденит;

2) генерализованные: желтушная, артралгическая, миалгическая, екзентематозназная, катаральная, менингеальная;

Длительность

течения: острый (циклический, ациклический)

затяжной (непрерывный, рецидивирующий), хронический;

Тяжесть:

стертая, легкая, средняя, тяжелая, латентная;

Клиника

Общеинтокси-

кационный синдром, дистальный колит

Общеинтокси-

кационный синдром, гастроэнтерит

Синдром проксимального колита

Общеинтоксикационный.

синдром, экзантема катаральный

артралгический, миалгический, синдром раздраженного кишечника

Дифференциальная диагностика

ПТИ, НВК, рак прямой кишки

ПТИ, холера, ешерихиоз

Балантидиаз, лямблиоз, кампилобактериоз

Кишечный иерсиниоз, ВГА

Лечение

Химиопрепа-раты (нитроксолин, оксихинолоны, фторхинолоны), дезинтоксикационная регидратационная терапия, ферменты, пробиотики

Химиопрепа-раты (нитроксолин, оксихинолоны, фторхинолоны)

дезинтоксикаци-онная регидратационная терапия, ферменты, пробиотики

Амебоциди (прямого действия, тканевые и универсальные), патогенетическая терапия

Антибиотики (левомицетин

аминогликози-ды, тетрациклин), ГКС, НПЗП

дезинтоксикационная и регидратационная терапия, ферменты, пробиотики

Профилактика

Активной нет

Активной нет

Активной нет

Активной нет