- •V курса медицинского факультета
- •1. Актуальность темы:
- •2. Учебные цели занятия:
- •2.1. Студент должен иметь представление (ознакомиться):
- •2.2. Студент должен знать:
- •2.3. Студент должен уметь:
- •2.4. Творческий уровень (для наиболее способных студентов):
- •3. Воспитательная цель (цель развития личности):
- •4. Междисциплинарная интеграция:
- •Vі. План и организационная структура занятия:
- •7. Материалы методического обеспечения занятия:
- •7.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.
- •Вариант I
- •Вариант іі
- •Вариант I
- •Вариант іі
- •7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:
- •7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики шигеллеза.
- •7.2.2. Ситуационная задача второго уровня усвоения Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Клинические проявления шигелеза в зависимости от формы:
Задача 5
Больной В., 22 года, проживает в общежитии. Заболел остро: возник озноб, схваткообразная боль в животе, больше слева, головная боль, исчез аппетит. Через 4 часы – жидкие испражнения 7 раз, последняя порция со слизью. На следующий день: выраженная слабость, испражнения до 15 раз в сутки, скудные, в виде слизисто-гнойного комка с прожилкой крови. Дефекация сопровождается тянущими болями по ходоу прямой кишки.
Объективно: бледный, сыпи нет, Т тела 38,8º С. Пульс 94уд/мин, АД 120/60мм рт ст. Тона сердца приглушены. Язык влаженый, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, больше в левой подвздошной области. Печень, селезенка, не увеличены.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
Задача 6
Больная В., 38 лет, поступила на второе время заболевания с жалобой на схваткообразную боль в околопупочной области, слизисто-кровянистые испражнения до 15 раз в сутки, ложные позывы на низ, жжение переанальной области, головную боль, повышение температуры тела до 39ºС, общее недомогание. Заболела через 2 дня после употребления молока, приобретенного на рынке.
Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные. Температура тела 38,5С, АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 102 уд/мин. Тона сердца ритмичные. Дыхание везикулярное. Язык влажный, с белым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный вдоль толстой кишки. Сигмовидная кишка плотная, резко болезненная. Слепая кишка урчит. испражнения частые, в скудном количестве, жидкие, с прожилкой крови и слизью. В общем анализе крови: эр. 3,8х1012/л, гем. 120 г/л, КП 0,9, лейк. 10,5х109/л, еоз. – 3%, паличк. – 14%, сегм. – 60%, лимф. – 16%, мон. – 7 %, СОЕ 10 мм/год. Копрограмма: кал жидкий, измененные мышечные волокна, жирная кислота в небольшом количестве, слизи и свежих эритроцитов много, лейкоциты густо укрывают поле зрения, яиц глистов не обнаружено.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
7.2.2. Ситуационная задача третьего уровня усвоения
Задача 7
Больная 65 лет, пенсионерка, употребляла молочные продукты, которые приобрела на стихийном рынке. Заболела 5 дней тому назад, когда почувствовала нарастающую слабость, головную боль, температура все дни подряд субфебрильная. С 2-го дня болезни появилась резкая боль в левой подвздошной области, испражнения стали жидкими, потеряли каловый характер, заметила в кале кровь и слизь. К врачу не обращалась, думала об обострение геморроя. Сегодня состояние быстро ухудшилось: наросла слабость, было головокружение, «мушки» перед глазами, трижды во время дефекации выделялась кровь в большом количестве. КСП доставлена в стационар.
Объективно: вялая, бледная, тургор кожи снижен. Т 37,1ºС, пульс 120 уд. за мин., АО 95/65 мм рт. ст. Тона сердца ритмичные, глухие. Живот вздут, болезненный при пальпации в области сигмы, определяется защитное напряжение мышцы живота в левой подвздошной области. Во время исследования пальцем прямой кишки – на перчатке яркая кровь.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.