- •V курса медицинского факультета
- •1. Актуальность темы:
- •2. Учебные цели занятия:
- •2.1. Студент должен иметь представление (ознакомиться):
- •2.2. Студент должен знать:
- •2.3. Студент должен уметь:
- •2.4. Творческий уровень (для наиболее способных студентов):
- •3. Воспитательная цель (цель развития личности):
- •4. Междисциплинарная интеграция:
- •Vі. План и организационная структура занятия:
- •7. Материалы методического обеспечения занятия:
- •7.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.
- •Вариант I
- •Вариант іі
- •Вариант I
- •Вариант іі
- •7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:
- •7.2.1. Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики шигеллеза.
- •7.2.2. Ситуационная задача второго уровня усвоения Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Клинические проявления шигелеза в зависимости от формы:
7.2.2. Ситуационная задача второго уровня усвоения Задача 1
Больной А., 22 лет, студент, поступил в инфекционную больницу на 3-й день болезни с жалобами на общую слабость, схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения со слизью и кровью. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, тенезмов, частых испражнений. Живет в изолированной квартире с коммунальными удобствами. Все члены семьи здоровы. Неделю тому назад вернулся из села, где были случаи подобного заболевания.
Объективно: Температура тела 38,1º С. Кожа бледная, сыпи нет, язык влажный, обложен белым налетом. Тона сердца приглушены, АД 110/80 мм рт ст., пульс 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, болезнен по ходу толстой кишки. Пальпация провоцирует позывы на низ. Сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Стул до 10 раз на сутки, испражнения жидкие, со слизью и кровью.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования
3. Лечение.
Задача 2
Больной К., 27 лет, повар, поступил в инфекционную больницу на второй день болезни с жалобами на головную боль, частые (до 15 раз на день) жидкие испражнения, тошноту, рвоту, боль, внизу живота, ненастоящие позывы на низ. Заболевание началось остро с зябкости, повышение температуры тела до 39?С, многократной рвоты. Через 5–7 часов появилась сильная схваткообразная боль в животе, которая усиливался перед дефекацией, жидкие испражнения с примесью слизи и прожилками крови.
Объективно: 38,2°С, вялый. Кожа бледная, тургор сохранен. Тона сердца ослаблены. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 104 уд./мин. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, болит во время пальпации, чувствуется «урчаниее» по ходу толстого кишечника и спазм сигмы. Печень около края реберной дуги. Испражнения каловые, полужидкие, с примесью слизи, до 10 раз за сутки. Мочеиспускание не нарушено.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Лечение.
Задача 3
У воспитательницы детского садика во время профосмотра выяснено, что страдает на дизбиоз кишечника после пищевого «отравления», которое случилось 2 месяца назад. Постоянно чувствует дискомфорт в области живота, метеоризм, испражнения кашеобразные, с примесью слизи, 1-2 раза в сутки.
Объективно: Кожа обычного цвета, чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Патология со стороны легких и ССС не обнаружена. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, сигма пальпируется в виде плотного малоподвижного чувствительного тяжа до 2,5 см в диаметре. Нарушения мочеиспускания нет. Во время бактериологического исследования испражнений высеяна шигела Флекснера.
Предварительный диагноз.
План обследования.
Лечение.
Задача 4
Мужчина 28 лет, работник зоомагазина, заболел остро 1 день назад, когда ухаживал за больным животным. Почувствовал озноб, жар, головную боль, дискомфорт, в животе, который сопровождался тошнотой и трехкратной рвотой. Аппетит отсутствует. Не лечился. Сегодня появились жидкие испражнения, 9 раз за сутки. Во время дефекации усиливается боль в области прямой кишки, имеют место тенезмы.
Объективно: кожа бледная, чистая. Т тела 38,5º С, АД 115/70 мм рт ст., пульс 100 уд/мин. Нарушений дыхания не обнаружено. Живот при пальпации болезненный больше слева в гипогастрии, сигмовидная кишка болезненная, спазмированная. Испражнения с примесью слизи и крови в незначительном количестве, скудные. Диурез сохранен.
Предварительный диагноз.
План обследования.
Лечение.