Задача 7

У повара школьной столовой при профилактическом обследовании в испражнениях обнаружены цисты амебы. Жалоб не предъявляет. Т тела 36,7ºС. Пульс 74 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, отделы кишечника без пальпаторных особенностей, печень, селезенка не увеличены. Стул оформлен, без патологических примесей.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 8

Больной К., 40 лет, обитатель Азербайджана, доставлен каретой скорой помощи с жалобами на сильную боль в области правого подреберья.

Из анамнеза: в течение последних двух лет периодически отмечает диарею, которая сменялась периодами запоров с вздутием живота, умеренной разлитой болью в животе. Последние три месяцев тревожило ощущение тяжести в правом подреберье, периодически повышалась температура тела, снизил вес тела. За медицинской помощью не обращался.

Объективно: положение вынужденное из-за боли, Т тела 38,2ºС, язык сухой, живот напряженный, резко болезненный по ходу толстого кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины, печень увеличена, край болезненный при пальпации. Пульс – 92 уд/мин., АД100/60 мм. рт. ст.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 9

У больного П., 33 лет, который поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 37,5º С, схваткообразная боль в нижней области живота, частые, жидкие испражнения до 10 раз на сутки с примесью стекловидной слизи, внезапно возникла выраженная слабость, стул приобрел дегтевидный цвет.

Из анамнеза: месяц назад вернулся из туристической поездки из Индонезии. По возвращении отмечался послабленный стул до 5-ти раз в сутки, общее состояние больного оставалось удовлетворительным.

Объективно: кожа бледная, холодный пот, сыпи нет, пульс – 100 уд./мин., АД 80/60 мм. рт. ст., t тела 36,4ºС, живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 10

Больной В., 53 лет, жалуется на выраженную слабость, снижение веса, сухой кашель, одышку, повышение температуры тела до фебрильных цифр, озноб. На протяжении года работал в Африке, где болел кишечной инфекцией с длительной умеренной диареей, которая сменялась периодами запора.

Объективно: больной астеничный, бледный. Температура тела 39,0С. Пульс ритмичный 92уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. В легких хрипов нет, ослабленное дыхание в средней доле правого легкого, там же притупление перкуторного звука, ЧД 18/мин. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника, печень не увеличена. В общем анализе крови лейк.-18х109/л, СОЕ 40 мм/год.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

7.3. Материалы методического обеспечения для заключительного этапа занятия:

7.3.1. Задание 3-го уровня

1. Укажите анатомические

отделы толстой кишки.

2. Укажите участки толстой

кишки, которые поражаются

при шигелезе

3. Укажите участки толстой

кишки, которые поражаются

при амебиазе.