Задача 2

Больной В., обратился с жалобами на схваткообразную боль внизу живота, больше в подвздошных областях, снижение аппетита, ощущения горечи, во рту, головную боль, нарушение сна, похудение. Стул с примесью крови и слизи, наблюдается чередование запоров и поносов. Болеет больше года, но за помощью не обращался. Объективно: бледный, кожа сухая, сыпи нет. Температура тела 37,1ºС, тона сердца приглушены, язык обложен, при пальпации живот чувствителен по ходу толстой кишки, преимущественно в правой подвздошной области, сигма не спазмирована. В общем анализе крови: анемия, незначительная эозинофилия, относительный лимфоцитоз.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 3

Больной С., 36 лет, заболел постепенно. Появились недомогания, нерезкая боль в животе, расстройства стула (6-8 раз в сутки). Болеет около месяца. Постепенно возросла общая слабость. Находился в одной из стран с жарким климатом в течение последних двух месяцев.

Объективно: Т тела 36,9º С, кожа бледна, периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульс 78 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Язык обложен, при пальпации живота – болезненность в подвздошной области. Испражнения жидкие с примесью стекловидной слизи, красного цвета.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 4

Больной А., 35 лет обратился к больнице с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, схваткообразную боль, в животе, преимущественно в подвздошных областях, которые усиливаются при дефекации. Болеет 8 дней.

Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки сухие, бледные. При пальпации живота – болезненность по ходу толстой кишки, симптомов раздражения брюшины, нет. Испражнения кашицеобразные со слизью (4-6 раз в сутки).

В общем анализе крови – умеренный лейкоцитоз, в копроцитограмме– большое количество эритроцитов, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

Задача 5

У студентки А., 22 года через месяц после возвращении из Эфиопии, появилось послабление испражнений, умеренная общая слабость. Температура тела оставалась в пределах нормы. В последующие дни испражнения до 7 раз в сутки, присоединилась умеренная схваткообразная боль в животе, которая усиливается при дефекации. Болеет около 2-х месяцев. За время болезни потерял около 5-ти кг веса.

Объективно: больной контактен, кожа бледна, периферические лимфатические узлы не увеличены Т тела 37,0 С. Живот несколько вздут, умеренно болезненный при пальпации в правых отделах, сигмовидная кишка не спазмирована. Испражнения имеют вид «малинового желе». В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия.

В копроцитограмме: еритроцити, эозинофилы, обнаруженные подвижные микроорганизмы, которые имеют псевдоподию и содержат внутри эритроциты.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.

7.2.2. Ситуационная задача третьего уровня усвоения

Задача 6

Капитан индийского судна обратился за помощью в больницу пароходства по поводу возникновения резкой боли в животе, диареи. Из анамнеза установлено, что в течение двух лет у больного периодически наблюдалась послабление испражненийс примесью прозрачной слизи и крови.

Объективно: резко похудел, заостренные черты лица, Т тела 37,8ºС, язык сухой, пульс слабого наполнения, 82 уд/мин., АД 110/60 мм.рт.ст. Живот напряженный, болезненный при пальпации по ходу кишечника, симптомы Ортнера и Щеткина позитивные. Печень увеличена.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. Лечение.