Сорбенты для выведения стронция и бария из жкт.

Полисурьмин – кремнесурьмянокислый ионообменный катионит, обладающий высокой избирательностью к ионам стронция и бария, способный извлекать их при наличии в растворе больших количеств ионов кальция. Полисурьмин не растворим в воде и не всасывается из ЖКТ, обеспечивает снижение резорбции радионуклидов из кишечника на 95-96%. Препарат применяют внутрь в дозе 4 г в половине стакана воды во время приема пищи 3 раза в день в течение 7 суток.

Альгинат кальция и альгисорб. Альгинат кальция – природный ионообменник, полисахарид, содержит альгиновые кислоты (линейные полимеры из маннуроновой и гулуроновой кислот), получается из бурых водорослей. При приеме внутрь образует малодиссоциируемые комплексы с ионами стронция и бария, ограничивает их резорбцию из ЖКТ с защитным эффектом при дозе 20 г равным 90%.

Альгисорб – низкомолекулярный альгинат кальция, обогащенный гулуроновой кислотой, обладает выраженной селективностью к радиоактивному стронцию. Применяют в таблетках в дозе 5 г 3 раза в сутки. Доза может быть увеличена до 20 г.

Фосфалюгель – гель, содержащий фосфат алюминия, пектин и агар-агар. Его действие основано на селективной способности оксида алюминия связывать катионы стронция и других щелочноземельных металлов. Защитный эффект при приеме 100-300 мл составляет 87,5%.

Адсорбар – сульфат бария с повышенными адсорбционными свойствами, не растворим в воде. Хорошо адсорбирует на своей поверхности ионы бария и стронция и некоторые продукты деления урана, препятствует их резорбции из ЖКТ. Защитный эффект в дозе 25 г по отношению к радиоактивному стронцию составляет 76,6%. Применяют внутрь в дозе 25 г в половине стакана воды как средство неотложной помощи совместно со слабительными (сернокислый магний или натрий).

Комплексоны для выведения из организма урана, плутония, америция, иттрия и церия.

Комплексоны (хелаты) способны образовывать стойкие соединения с ионами различных металлов путем образования координатных связей, число которых превышает формальную высшую валентность металла. В радиационной медицине для связывания радионуклидов используют полиаминополикарбоновые (пентацин, цинкацин), полиаминополиалкилфосфоновые (тримефацин) кислоты и соединения со свободной сульфгидрильной группой (унитиол).

Пентацин (кальций тринатрий пентетат, кальций-тринатриевая соль диэтилентриаминопентауксусной кислоты) применяется для ускорения выведения из организма изотопов плутония, америция, иттрия, церия, циркония, смеси продуктов деления урана, а также цинка, свинца, ртути. Используется для выявления носительства радиоактивных изотопов и свинца. Хорошо растворим в воде, не влияет на уровень кальция и калия в крови, но может выводить из организма эндогенный цинк, магний и кобальт.

Применяют внутривенно, ингаляционно и внутрь. Ингаляцию 5 мл 5%-ного раствора применяют в первые сутки (желательно в первые 30 мин) после поступления радионуклида в легкие. На второй день медленно вводят 5 мл 5%-ного раствора внутривенно, повторные инъекции – через 1-2 дня, курс 10-20 инъекций, повторный курс – через 3-4 мес. Прием внутрь по 1 таб. (0,25 г) 2 раза в день. Выведение из организма – преимущественно почками. Наиболее эффективен первый курс терапии, который позволяет вывести из организма 50-60% плутония.

При попадании радионуклидов в рану проводят обработку раны 5%-ным раствором пентацина.

Побочные действия. Головокружение, головная боль.

Противопоказания. Заболевания почек, гипертоническая болезнь с нарушением функции почек, боли в сердце, заболевания кишечника.

Цинкацин (цинк-тринатриевая соль диэтилентриаминопентауксусной кислоты) по строению близок к пентацину, показания к применению те же, обладает более высоким терапевтическим индексом. Существенно не влияет на содержание в организме калия, кальция, цинка, железа, меди и кобальта. Не влияет на биохимический и морфологический состав крови, на желудочно-кишечный тракт, течение беременности и плод. Применяют внутривенно и ингаляционно в виде 5%-ного водного раствора. Разовая доза составляет 0,25 г (5 мл). В случаях острого отравления разовая доза может быть увеличена до 1,5 г, а суточная до 3,0 г.

Побочные действия. Возможны кратковременные подъемы температуры, головная боль, повышение АД, рефлекторный кашель при ингаляционном введении.

Противопоказания. Лихорадочное состояние, гипертоническая болезнь II-III стадии с кризами, почечная недостаточность.

Тримефацин (гексанатриевая дикальциевая соль диэтилентриаминопентаметилфосфоновой кислоты) – наиболее эффективный комплексон для удаления из организма урана и бериллия. Может также выводить плутоний, иттрий, цирконий, ниобий. Применяют внутривенно по 40 мл и ингаляционно (20 мл) в виде 5%-ного раствора в 2,5%-ном растворе хлорида натрия.

Побочные действия. Может отрицательно влиять на функцию почек, хотя в 2-3 раза менее токсичен, чем пентацин.

Унитиол (2,3-димеркаптопропансульфонат) образует комплексы с радиоактивным полонием, применяется также при отравлении соединениями ртути, мышьяка, хрома и другими тиоловыми ядами. По механизму действия близок к комплексонам. Применяют как можно раньше при поступлении полония-210. Вводят внутримышечно из расчета 1 мл 5%-ного раствора на 10 кг веса больного в первые сутки каждые 6-8 ч, на вторые сутки каждые 9-12 ч, затем по 1-2 инъекции.

Вместо унитиола для выведения полония-210 можно использовать близкий по строению оксатиол внутривенно медленно или капельно в виде 5%-ного раствора по 7-10 мл на 10 кг веса 3 раза каждые 8 часов в первые двое суток и затем еще 3 дня 2 раза в сутки.