- •Сокращения
- •Виды и свойства ионизирующих излучений. Источники, энергия, проникающая способность, биологические эффекты, защита. Единицы измерения радиоактивности, дозы облучения.
- •1.Экспозиционная доза (х).
- •2. Поглощенная доза (d).
- •3. Эквивалентная доза (н).
- •Эффективная доза (е).
- •5. Ожидаемая эффективная доза.
- •7. Коллективная эффективная доза (s).
- •8. Ожидаемая коллективная эффективная доза.
- •Естественный и техногенно измененный радиационный фон окружающей среды. Уровни облучения населения от разных источников радиационного фона. Радиационный фон Земли, его составляющие.
- •Вклад различных составляющих радиационного фона в формирование среднегодовой эффективной дозы облучения населения.
- •Содержание наиболее распространенных радионуклидов в земной коре.
- •Последовательность радиоактивных превращений в рядах урана-238, урана-235 и тория-232.
- •Техногенно измененный радиационный фон
- •Физико-химические механизмы реализации кислородного эффекта.
- •Биологическая стадия действия ии.
- •Влияние разных поглощенных доз ии на образование хромосомных аберраций.
- •Лучевые поражения при остром общем и местном воздействии, патогенез, диагностика, клиническое течение.
- •Диагностические критерии определения тяжести острой лучевой болезни по изменениям картины периферической крови.
- •Выраженность первичной реакции в зависимости от тяжести олб.
- •Лучевое поражение кожи.
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения.
- •Профилактика и лечение лучевых поражений. Профилактика лучевых поражений. Классификация средств профилактики лучевых поражений.
- •Радиопротекторы кратковременного действия.
- •Серосодержащие радиопротекторы.
- •Вазоактивные амины – радиопротекторы.
- •Средства, вызывающие гипоксическое состояние организма.
- •Противолучевые препараты пролонгированного действия.
- •Гормональные препараты стероидной структуры, обладающие радиозащитными свойствами.
- •Средства ранней терапии острой лучевой болезни.
- •Лекарственные средства, повышающие радиорезистентность организма.
- •Природные субстратные стимуляторы биосинтетических процессов.
- •Природные антиоксиданты и компоненты антиоксидантной системы клеток, витамины.
- •Лекарственные средства, подавляющие перекисные процессы.
- •Природные адаптогены.
- •Аминокислоты и пищевые добавки.
- •Препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов. Йодная профилактика.
- •Сорбенты для выведения цезия и рубидия из жкт.
- •Сорбенты для выведения стронция и бария из жкт.
- •Комплексоны для выведения из организма урана, плутония, америция, иттрия и церия.
- •Неотложная помощь при поступлении радионуклидов через желудочно-кишечный тракт.
- •Принципы лечения острой лучевой болезни. Классификация средств лечения острой лучевой болезни.
- •Купирование первичной реакции на облучение.
- •Противорвотные средства.
- •Антидиарейные средства.
- •Средства патогенетической терапии, стимуляторы гемопоэза. Гемопоэтические ростовые факторы.
- •Трансплантация костного мозга.
- •Принципы антибактериальной терапии и лечения орофарингеального и кишечного синдромов.
- •Лечение геморрагического и анемического синдромов.
- •Профилактика и лечение местных лучевых поражений. Профилактика лучевых поражений кожи.
- •Лечение местных лучевых поражений кожи.
- •Особенности лучевых поражений при поступлении радиоактивных веществ внутрь.
- •Выведение радионуклидов из организма.
- •Контроль поступления радионуклидов в организм.
- •Эквивалентные дозы облучения щитовидной железы от воздействия йода-131 после аварии на чаэс.
- •Радиоэкологические последствия аварии на чаэс. Концепция проживания населения на территориях, загрязненных радионуклидами. Нормирование облучения различных категорий населения.
- •Распределение йода-131 и цезия-137 в различных регионах земного шара после аварии на чаэс.
- •Расчетные уровни облучения населения при проживании в зонах загрязнения.
- •Ожидаемые дозы облучения при проживании в зонах с уровнем загрязнения более 15 Ки/км2 без ограничений.
- •Уровни доз облучения, полученных населением, проживавшим в зонах с загрязнением цезием-137 более 15 кюри/км2 за период с 26 апреля 1986 по 1 января 1990 г.
- •Персонал.
- •Все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.
- •Основные пределы доз.
- •Медицинские последствия аварии на чаэс. Структура заболеваемости и диспансеризация населения, пострадавшего от воздействия радиации.
- •Международная шкала ядерных событий.
- •Действия в условиях аварии на аэс.
- •Своевременное принятие решения об эвакуации населения или одного из 3 вариантов решения в отношении населения.
- •Окончательное уточнение дозы, полученной всеми категориями населения.
- •Оценка степени и динамики изменений загрязнения местности.
- •Выработка рекомендаций по использованию сельскохозяйственных угодий, кормов для скота, дезактивации местности, диспансеризации населения.
- •Эффективность йодной профилактики.
- •Требования нрб–2000 по ограничению облучения населения в условиях радиационной аварии.
- •Прогнозируемые уровни облучения, при которых необходимо срочное вмешательство.
- •Уровни вмешательства при хроническом облучении
- •Критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии.
- •Критерии для принятия решений об отселении и ограничении потребления загрязненных пищевых продуктов.
- •4 Этап длится от 3 часов до конца первых суток.
- •5 Этап длится вторые – седьмые сутки после облучения.
- •6 Этап длится со второй недели до 2-5 месяцев.
- •7 Этап – повторных поступлений с диагностической и лечебной целью.
- •Литература
Лекарственные средства, подавляющие перекисные процессы.
Умеренным противолучевым действием обладают глюкокортикоиды, антагонисты кальция, антигистаминные средства, подавляющие перекисные процессы, центральные ингибиторы перекисного окисления с участием ГАМК-ергической системы (пирацетам, аминалон), стимуляторы тормозной системы ЦНС (феназепам, аминазин, снотворные из ряда барбитуратов).
Природные адаптогены.
Из многочисленной группы природных адаптогенов сравнительно небольшими противолучевыми свойствами известны настойка женьшеня и жидкий экстракт элеутерококка. Помимо психостимулирующего действия они активируют гипофиз-адреналовую систему организма. Профилактическое применение адаптогенов при воздействии низкоинтенсивного ионизирующего излучения проводится в дозах ниже лечебных: один раз в день (утром) по несколько капель курсами в течение 2 недель с перерывами на 2-3 недели.
Побочные эффекты – повышение артериального давления, повышенная возбудимость, бессонница.
Аминокислоты и пищевые добавки.
Рациональное питание с применением пищевых добавок с биологически важными соединениями необходимо для людей, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения низкой интенсивности в малых дозах на загрязненных радионуклидами территориях. Источниками витаминов-антиоксидантов являются овощи, фрукты, орехи, растительное масло.
Из минералов для повышения радиорезистентности необходимы селен (кофактор глутатионпероксидазы) и магний (кофактор митохондриальных дыхательных ферментов).
Для формирования эндогенной радиорезистентности представляют интерес белковые гидролизаты, отдельные аминокислоты и их смеси, янтарная кислота и ее соли, эссенциальные фосфолипиды.
Натуральные пектины и пищевые волокна используют как энтеросорбенты, которые способны адсорбировать до 10-30% радиостронция и радиоцезия и препятствуют их поступлению через ЖКТ в организм.
Препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов. Йодная профилактика.
Радиоактивный йод является основным фактором облучения на загрязненных радионуклидами территориях в первые недели после аварии на АЭС. Содержание нерадиоактивного йода в организме составляет около 25 мг, из них 15 мг находится в щитовидной железе. Суточная потребность в йоде 100-200 мкг.
Своевременная блокада щитовидной железы (до поступления радиойода или сразу после аварии) путем приема внутрь 1 таб. (125 мг) йодида калия на 99,5% препятствует накоплению в ней радиоактивного йода. Это связано со снижением перехода ионов йода в органическую форму и синтеза тиреоидных гормонов под влиянием больших концентраций ионов йода в крови (эффект Вольфа-Чайкова). При ежедневном приеме йодида калия защитные свойства сохраняются с кумулятивным эффектом. Решение о продолжении или отмене йодной профилактики принимается после изучения радиационной обстановки. Не рекомендуется прием более 10 дней.
Сорбенты для выведения цезия и рубидия из жкт.
Цезий-137, β-, γ-излучатель выходит на первое место по опасности спустя неделю после аварии на АЭС.
Ферроцин – гексацианоферрат, производное берлинской лазури, порошок темно-синего цвета, прочно связывает изотопы цезия и в меньшей степени рубидия путем обмена на ионы калия. Поглощает до 95-99% поступивших в ЖКТ цезия и рубидия. Не всасывается из ЖКТ. Ферроцин используется для профилактики, а также как средство первой помощи и лечения при поступлении в организм радионуклидов путем предупреждения первичной и повторной их резорбции из ЖКТ. 30% цезия, поступившего во внутреннюю среду организма, экскретируется в кишечник, где возможна его повторная резорбция. Ферроцин сокращает время полувыведения радиоактивного цезия в 2-4 раза при применении по 2 таб. по 0,5 г 3 раза в день ежедневно в течение 2-4 недель.