- •Сокращения
- •Виды и свойства ионизирующих излучений. Источники, энергия, проникающая способность, биологические эффекты, защита. Единицы измерения радиоактивности, дозы облучения.
- •1.Экспозиционная доза (х).
- •2. Поглощенная доза (d).
- •3. Эквивалентная доза (н).
- •Эффективная доза (е).
- •5. Ожидаемая эффективная доза.
- •7. Коллективная эффективная доза (s).
- •8. Ожидаемая коллективная эффективная доза.
- •Естественный и техногенно измененный радиационный фон окружающей среды. Уровни облучения населения от разных источников радиационного фона. Радиационный фон Земли, его составляющие.
- •Вклад различных составляющих радиационного фона в формирование среднегодовой эффективной дозы облучения населения.
- •Содержание наиболее распространенных радионуклидов в земной коре.
- •Последовательность радиоактивных превращений в рядах урана-238, урана-235 и тория-232.
- •Техногенно измененный радиационный фон
- •Физико-химические механизмы реализации кислородного эффекта.
- •Биологическая стадия действия ии.
- •Влияние разных поглощенных доз ии на образование хромосомных аберраций.
- •Лучевые поражения при остром общем и местном воздействии, патогенез, диагностика, клиническое течение.
- •Диагностические критерии определения тяжести острой лучевой болезни по изменениям картины периферической крови.
- •Выраженность первичной реакции в зависимости от тяжести олб.
- •Лучевое поражение кожи.
- •Зависимость тяжести лучевого поражения кожи от дозы облучения.
- •Профилактика и лечение лучевых поражений. Профилактика лучевых поражений. Классификация средств профилактики лучевых поражений.
- •Радиопротекторы кратковременного действия.
- •Серосодержащие радиопротекторы.
- •Вазоактивные амины – радиопротекторы.
- •Средства, вызывающие гипоксическое состояние организма.
- •Противолучевые препараты пролонгированного действия.
- •Гормональные препараты стероидной структуры, обладающие радиозащитными свойствами.
- •Средства ранней терапии острой лучевой болезни.
- •Лекарственные средства, повышающие радиорезистентность организма.
- •Природные субстратные стимуляторы биосинтетических процессов.
- •Природные антиоксиданты и компоненты антиоксидантной системы клеток, витамины.
- •Лекарственные средства, подавляющие перекисные процессы.
- •Природные адаптогены.
- •Аминокислоты и пищевые добавки.
- •Препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов. Йодная профилактика.
- •Сорбенты для выведения цезия и рубидия из жкт.
- •Сорбенты для выведения стронция и бария из жкт.
- •Комплексоны для выведения из организма урана, плутония, америция, иттрия и церия.
- •Неотложная помощь при поступлении радионуклидов через желудочно-кишечный тракт.
- •Принципы лечения острой лучевой болезни. Классификация средств лечения острой лучевой болезни.
- •Купирование первичной реакции на облучение.
- •Противорвотные средства.
- •Антидиарейные средства.
- •Средства патогенетической терапии, стимуляторы гемопоэза. Гемопоэтические ростовые факторы.
- •Трансплантация костного мозга.
- •Принципы антибактериальной терапии и лечения орофарингеального и кишечного синдромов.
- •Лечение геморрагического и анемического синдромов.
- •Профилактика и лечение местных лучевых поражений. Профилактика лучевых поражений кожи.
- •Лечение местных лучевых поражений кожи.
- •Особенности лучевых поражений при поступлении радиоактивных веществ внутрь.
- •Выведение радионуклидов из организма.
- •Контроль поступления радионуклидов в организм.
- •Эквивалентные дозы облучения щитовидной железы от воздействия йода-131 после аварии на чаэс.
- •Радиоэкологические последствия аварии на чаэс. Концепция проживания населения на территориях, загрязненных радионуклидами. Нормирование облучения различных категорий населения.
- •Распределение йода-131 и цезия-137 в различных регионах земного шара после аварии на чаэс.
- •Расчетные уровни облучения населения при проживании в зонах загрязнения.
- •Ожидаемые дозы облучения при проживании в зонах с уровнем загрязнения более 15 Ки/км2 без ограничений.
- •Уровни доз облучения, полученных населением, проживавшим в зонах с загрязнением цезием-137 более 15 кюри/км2 за период с 26 апреля 1986 по 1 января 1990 г.
- •Персонал.
- •Все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.
- •Основные пределы доз.
- •Медицинские последствия аварии на чаэс. Структура заболеваемости и диспансеризация населения, пострадавшего от воздействия радиации.
- •Международная шкала ядерных событий.
- •Действия в условиях аварии на аэс.
- •Своевременное принятие решения об эвакуации населения или одного из 3 вариантов решения в отношении населения.
- •Окончательное уточнение дозы, полученной всеми категориями населения.
- •Оценка степени и динамики изменений загрязнения местности.
- •Выработка рекомендаций по использованию сельскохозяйственных угодий, кормов для скота, дезактивации местности, диспансеризации населения.
- •Эффективность йодной профилактики.
- •Требования нрб–2000 по ограничению облучения населения в условиях радиационной аварии.
- •Прогнозируемые уровни облучения, при которых необходимо срочное вмешательство.
- •Уровни вмешательства при хроническом облучении
- •Критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии.
- •Критерии для принятия решений об отселении и ограничении потребления загрязненных пищевых продуктов.
- •4 Этап длится от 3 часов до конца первых суток.
- •5 Этап длится вторые – седьмые сутки после облучения.
- •6 Этап длится со второй недели до 2-5 месяцев.
- •7 Этап – повторных поступлений с диагностической и лечебной целью.
- •Литература
Природные субстратные стимуляторы биосинтетических процессов.
К ним относятся пуриновые и пиримидиновые нуклеотиды и их предшественники (рибоксин, оротовая кислота, метилурацил, пентоксил), нуклеинат натрия, натриевая соль ДНК. Эти препараты представляют собой естественные метаболиты, необходимые для синтеза специфических для клетки нуклеиновых кислот, АТФ и других макроэргов, которые способствуют репарации радиационных повреждений ДНК. Кроме того, они способны повышать эффективность антиоксидантной системы клеток.
Рибоксин. Наиболее изучен. Проникает через клеточную мембрану. Служит источником инозинмонофосфата (ИМФ), который способен превращаться в различные пуриновые нуклеотиды, участвующие в обмене энергии (АТФ) и синтезе РНК и ДНК. Вызывает более быстрое восстановление гемопоза за счет снижения лучевого повреждения хромосом с ФУД равным 1,15-1,2. В первые часы после облучения повышает резистентность клеточных мембран к свободнорадикальному окислению. Снижает уровень липидных радиотоксинов в клетке за счет активации ксантиндегидрогеназы, супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы.
Рибоксин применяют в условиях действия низкоинтенсивного ионизирующего излучения по 0,4 г (2 таб.) 2 раза в день за 30 мин до еды в течение всего периода работ на радиоактивно загрязненной местности курсом до 1 месяца.
Дезоксинат – натриевая соль ДНК, получаемая из молок осетровых рыб, частично деполимеризованная ультразвуком до 2,7–4,0·105 дальтон, выпускается в виде 0,5% раствора в ампулах по 5 и 10 мл (Россия). Хранится при температуре 5–10˚С. Оказывает лечебное действие при ОЛБ II–III степени тяжести и гипо- и апластических состояниях кроветворения, вызванных лучевой или полихимиотерапией у онкологических больных.
Показанием к лечебному применению служит миелодепрессия (менее 2000/мкл гранулоцитов и менее 100000/мкл тромбоцитов). Может применяться профилактически при наличии лейкопении (менее 3500/мкл) и тромбоцитопении (менее 150000/мкл) до начала лечения онкологических больных. Вводят однократно внутримышечно или подкожно в объеме 15 мл (75 мг активного вещества). После инъекции отмечается рост числа гранулоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. Не влияет на опухолевый рост и лечебный эффект цитостатиков или химиолучевой терапии. Допускается повторное применение при проведении очередных циклов лечения. Противопоказаний к применению не обнаружено.
Природные антиоксиданты и компоненты антиоксидантной системы клеток, витамины.
Антиоксиданты обеспечивают адекватные энергетически зависимые репаративные и адаптивные процессы после облучения, снижают лучевое повреждение мембран. При длительном облучении и истощении антиоксидантной системы организма природные водо- и жирорастворимые антиоксиданты (аскорбиновая кислота, биофлавоноиды, ретинол, β-каротин, α-токоферол) играют роль субстратной терапии. Помимо антиоксидантов при лучевом поражении в организме снижается также содержание других витаминов (В1, В2, В6)
Наиболее полное радиобиологическое исследование прошел препарат амитетравит, состоящий из аскорбиновой кислоты (33 мг), рутина (17 мг), тиамина (1,3 мг), пиридоксина (8 мг), триптофана (100 мг) и гистидина (67 мг). Фармакологическая активность триптофана связана с образованием из него серотонина (в слизистой кишечника и нервной ткани) и никотиновой кислоты. Гистидин является источником гистамина. Серотонин и гистамин участвуют в формировании эндогенной радиорезистентности организма. Амитетравит применяют по 3 таб. 2 раза в день в течение 14 дней, начиная за 3-5 суток до начала работ в зоне радиоактивного загрязнения.
При лучевой терапии, нарушении лейкопоэза и анемии лучевой этиологии, при перегрузках, лечении антибиотиками применяют тетрафолевит, состоящий из тиамина (2 мг), рибофлавина (2 мг), фолиевой кислоты (1 мг) и никотинамида (15 мг). Применяют 3 раза в день после еды между курсами амитетравита, или при его отсутствии за 3-5 суток до входа в зону радиоактивного загрязнения и в течение всего периода работ.
Для повышения радиорезистентности могут применяться комплексы, разработанные для повышения устойчивости к действию экстремальных условий. К ним относятся аэровит и глутамевит. Их принимают курсами в течение 1 месяца по 1 таб. 2 раза в день.